初级护师
1、患者，男，35岁。拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），小便潜血（+），血清肌酐μmol/L。该患者贫血的原因除去下列哪项
A、失血B、缺铁C、维生素B12缺乏D、红细胞寿命缩短E、血红素异常
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答案：E
解析：患者血肌酐高，有慢性肾炎病史，可能为慢性肾衰竭，而其贫血的原因中不应包含血红素异常，血红素异常是红细胞自身异常所致的溶血性贫血的原因之一（E错，为本题正确答案；ABCD对）。
2、田女士，52岁。蛋白尿10余年，主诉“食欲不振、恶心、呕吐一周”入院；血肌酐umol/L，尿素氮33.2mmol/L，血压/mmHg，诊断为慢性肾衰竭。目前认为，导致该病人出现慢性肾衰竭的最可能的病因是
A、高血压肾小动脉硬化症B、糖尿病C、系统性红斑狼疮D、肾盂肾炎E、肾小球肾炎
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答案：E
解析：我国慢性肾衰竭的病因以慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症等较多见。分析题干可知该患者蛋白尿10余年，说明该患者是由于慢性肾小球肾炎引起的慢性肾衰竭。（E对）
患者男，18岁，尿蛋白定性检查+++，尿蛋白定量3.5g/24h,镜下血尿。眼睑及双下肢轻度水肿。以肾炎收治。
3、为协助检查、测定肾小球滤过功能，应指导患者进食
A、高脂饮食B、普通饮食C、肌酐试验饮食D、低盐饮食E、无盐低钠饮食
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答案：C
解析：本题考察试验饮食，用于协助检查、测定肾小球滤过功能，应选择肌酐试验饮食（C对）
4、慢性肾小球肾炎常见的尿液特点为
A.血尿B.蛋白尿C.乳糜尿D.脓尿E.少尿或无尿
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答案：B
解析：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病，其中蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有的表现，急性肾小球肾炎则以血尿多见（B对）；血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野红细胞≥3个，是常见的泌尿系统症状（A错）；乳糜尿是指尿液中含有乳糜微粒的乳白色浑浊尿液，多见于丝虫病、腹腔肿瘤或结核等病变压迫淋巴道、手术或外伤损伤胸导管或乳糜池引起（C错）；脓尿是指尿液检查每高倍镜视野超过5个白细胞，对肾盂肾炎有诊断价值（D错）；少尿及无尿多见于肾功能损伤的终末状态，其中少尿是指24小时尿量少于ml，无尿是指24小时尿量少于ml（E错）。
主管护师
1、慢性脓胸的治疗原则
A、改善全身状况，消除中毒症状和营养不良B、改进引流C、消灭致病原因和脓腔D、尽量使受压的肺复张E、以上都是
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答案：E
解析：慢性脓腔的治疗原则：1.非手术治疗：(1)改善病人全身情况，消除中毒症状和纠正营养不良。(2)积极治疗病因，消灭脓腔。2.手术治疗：胸腔引流，使受压的肺复张，恢复肺功能。（E对）
2、患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑（）
A、手术治疗B、加强体位引流C、中医中药治疗D、加大抗生素用量E、气管内滴注抗生素
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答案：A
解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。（选A）
3、慢性脓胸患者的主要临床表现是
A、高热B、消瘦、贫血C、脉速D、全身乏力E、呼吸急促
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答案：B
解析：慢性脓胸为慢性消耗性炎症性疾病，患者常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有杵状指（趾），有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。（选B）
4、开放性气胸的紧急处理应是
A．剖胸探查B．抗感染C．固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：E
解析：开放性气胸治疗原则：l.紧急封闭伤口用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。2.抽气减压行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。3进一步清创缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流术。4.剖胸探查适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。5.预防及处理并发症吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。（E对）
高级职称
患者女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血。
1.考虑患者的诊断最可能为
A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张
D.先天性支气管囊肿
E.肺气肿继发感染
2.支气管扩张的主要发病因素是
A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入
C.长期大量吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素
3.胸部X线片：双肺下野纹理增粗。为明确诊断进一步应做的检查是
A.胸部CT
B.纤维支气管镜
C.肺动脉造影
D.痰涂片和痰细菌培养
E.肺功能
4.支气管扩张的典型痰液表现为
A.大量白色泡沫状痰
B.大量脓性痰
C.大量粉红色泡沫痰
D.大量乳状痰
E.大量白色黏液状痰
5.“干性支气管扩张”的特点不包括
A.反复咯血
B.平时无咳嗽
C.一般无脓性痰液
D.多位于引流不畅的部位
E.不易感染
[试题答案]
1.C2.D3.A4.B5.D
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