我们的第66天??进群每天打卡专业课真题知识点（内外基护选择题），每月管理费10元，非诚勿扰。只接收应届考研或者二战同学。1??食管癌术后并发症不包括A.吻合口瘘B.出血C.乳糜胸D.肠梗阻页
并发症的护理
1出血:若引流量持续2小时超过4ml/（kg.h）伴血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量表现，应考虑有活动性出血，及时报告医师，做好开胸的准备。
2吻合口瘘:颈部吻合口瘘对病人生命不造成威胁，经引流多能愈合。胸内吻合口瘘死亡率较高，多发生在术后5~10日，死亡率高达50%。
1)原因
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??食管的解剖特点，如无浆膜覆盖，肌纤维呈纵行走向，易发生撕裂。
??食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血
??吻合口张力太大
??感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等
2)表现:病人出现呼吸困难，胸痛，胸腔积液和全身中毒症状，如高热，寒战甚至休克等。3)护理:应立即通知医师并配合处理，包括:嘱病人立即禁食:协助行胸腔式引流并常规护理遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持:严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗:需再次手术者,积极配合医师完善术前准备。
3乳糜胸:食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症
1）原因:多因术中伤及胸导管所致
2)表现:多发生在术后2-10日，病人出现胸闷、气急，心悸，甚至血压下降。术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡*色液，但量较多:恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位。
护理::①禁食，给予肠外营养支持;②若诊断明确、迅速协助放置胸腔闭式引流，必要时低负压持续吸引，以及时引流胸腔内乳糜液，使肺膨胀;积极配合医师完善木前准备。
2??引起心脏后负荷过重的疾病为/p>A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.阻塞性肺气肿页3??目前认为除哪项外，均和白血病发病有关:A:药物化学因素B.病毒因素C.物理因素D.免疫功能亢进E.遗传因素页
4??患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗?
A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗B.终止妊娠加I31I治疗5??引起继发性腹膜炎的病因不包括:A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染
继发性腹膜炎原因
(1)腹内脏器穿孔或破裂:最常见的原因
(2)腹内脏器炎症扩散
(3)腹内脏器缺血(4)医源性感染(5)其他:如腹腔内出血、腹腔内脓肿破裂等。6??.化脓性关尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后清创縫合而愈合。切口愈合类型应记录为:A.lI/ZB.II/丙C.1II/甲D.III/乙E.III/丙页7??哪类贫血患者易出现口腔炎、舌炎及“牛肉舌A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞贫血C.再障D.溶血性贫血页8??脑室引流的位置是:引流管开口应A.高于侧脑室30cmB.高于侧脑室10-15cmC.低于侧脑室10~15cmD.低于侧脑室30cm页9.前列腺手术后病人出院后避免大运动量的时间为A.1~2月B.3月C.半年D.1年页10??.为确保引流效能，胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面的距离是A.30cmB.40cm.C.50cmD.60--cm页11.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是:A.大量突击静脉用药B.大剂量短期联合用药C.按发作类型，短期用药，随时改变品种D.按发作类型，长期规律用药页强直性发作、部分性发作和部分性发作继发全面性发作首选卡马西平。全面强直一阵挛发作、典型失神、肌阵挛发作、阵挛性发作首选丙戊酸12??脑梗阻患者CT图象为:A.起病后即可见异常低密度影B.起病24-48h后可见异常低密度影C起病后即可见异常高密度影D.起病24h后可见异常高密度影页13.??关于消化性溃疡以下哪条是错误的:A.基本因素为胃酸及胃蛋白酶B.Du较Gu多见C.好发于青壮年D.胃窦部潴留为Gu的原发病理页DU:青壮年-GU:中老年GU发病高等较前者约迟10年男女秋冬和冬春之交是本病的好发季节14??.肝硬化腹水的饮食护理中哪条是错误的:A.应低盐或无盐饮食B.进水量限制在ml以下C.含钠食物尽量少用D.可适量添加柠檬汁以调味页1－5DADBD6－10EBBAD11－14DBDB零碎知识点:1??经口与经鼻插管优缺点比较2??心悸:心悸严重程度并不一定与病情成正比。初次，突发的心律失常，心悸多较明显紧张，焦虑及注意力集中时心悸更明显心悸一般无危险性3??心源性水肿的特点:下垂性，凹陷性。4??在我国，引起慢性心衰的病因以冠心病居首5??页左室射血分数（LVEF）可反映心脏收缩功能，正常LVEF50%,LVEF≤40%提示收缩功能障碍。6??慢性心衰基本治疗方案金三角:ACEI，B受体阻断药，醛固酮受体拮抗药。7??心脏性猝死的临床经过分为:前驱期，终末事件期，心脏骤停，生物学死亡。8??脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。主要措施①降温:自主循环恢复后几分钟至几小时将体温降至32-34°C为宜，持续12~24小时:②脱水;可选用渗透性利尿药20%甘露醇或25%山梨醇快速静滴，以减轻脑水肿:③防止抽搐:应用冬眠药物④高压氧治疗⑤促进早期脑血流灌注心脏骤停复苏成功的病人。及时评估左心室功能非常重要9??二尖瓣狭窄症状:①呼吸困难:最常见的早期症状②咳嗽:可能与气管黏膜淤血水肿易引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主支气管有关。③咯血:可为首发症状④声音斯哑:由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。一般治疗:有风湿活动者，给予抗风湿治疗。特别重要的是预防风湿热复发，一般应坚持至病人40岁甚至终生应用苄星青霉素万U，每4周肌注1次。10??人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法11??遗传性心肌病:肥厚性心肌病混合型心肌病:扩张型心肌病12??扩张型心肌病:常染色体显性遗传超声心动图:诊断和评估DCM最常用的检查手段血栓栓塞是DCM常见的并发症今日打卡背诵内容:食管癌术后吻合口瘘的原因，经口与经鼻插管优缺点比较，心脏压力负荷过重的疾病学有余力:外科手术切口的分类莉姐瞎哔哔
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