乳糜尿鉴别诊断

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1.燥证,喻氏谓属热,沈氏讲属凉,其实,他们所说到的都是燥证的一个方面。故吴鞠通、俞根初都指出,燥有热燥、凉燥之分。其机理喻以蒸笼,如水火不偏,则熏蒸而无燥;如火盛水少,则无气为热燥;水多火微,蒸不起气来为凉燥。临证必须有此两种概念,则易分析,但仍凭见证为依据,方能无误。

.四损者,气虚、血虚、阴虚、阳虚是也。杨栗山所谓气血两虚、阴阳并竭是也。大劳、大欲、大病、久病、老人、产后、先天不足、后天失调是其因。气虚者。真气不足也,其症气不足以息,言不足以听,或欲言而不能;血虚者,真血不足也,其症通身萎*,两唇白,或素有失血之证;阴虚者,真阴不足也,其症肌肤甲错,五液干枯;阳虚者,真阳不足也,其症厥逆,下利,肢体畏寒,口鼻气冷。单虚者单治,兼虚者兼治,虚而兼寒者温而补之,虚而兼仍贿清而补之,虚而兼实者须审其标本、先后、缓急、多少随机而治之。

3.仲景说:太阳病欲解时从巳至未上。巳至未就是北京时间上午9时至下午3时。这个时间正是阳气最盛的时间。太阳病本来是风寒损伤了卫阳的证候,故遇阳盛之时卫阳有所帮助,故能自愈。我的看法,这不是绝对的,不可完全依靠,只可作为治疗本病的有利条件之一。

4.虚热证是虚而兼热或兼火的证候,亦称之为虚火,非单指阴液不足,阳气相对偏盛的虚性亢奋病理状态。其形成,或因虚而生热,或热久致虚,或体虚兼患热证。临证证候与火热证相同,其主症为烦热,口渴喜冷饮,但服清凉泻火药不效或反加重,只有用滋阴养血生津,引火归原,或甘温除热之法方效。如伤寒后期竹叶石膏汤证,阳明经病人参白虎汤证,口糜龈烂之甘露饮证及十味地*汤证,咽痛之养阴清肺汤证等。

5.头不痛项不强,便知非太阳证;但头痛不项强也非太阳证,如项强痛反不恶寒,脉不沉,不可谓非太阳病。太阳病以头项强痛为提纲。6.结胸是伤寒误用下药而成的胸腹硬痛的证候,分为大、小、寒、热、水、血、痰、食八种。其中胸腹不按自痛,按之更痛者,为大结胸;心下按之则痛,不按不痛者,为小结胸;兼不热、不渴,小便清白,为寒结胸;兼烦渴便闭,为热结胸;兼怔忡,头汗,无大熱,揉之有水声,为水结胸;兼漱水不咽,喜妄如狂,大便黑,小便利,为血结胸;兼脉滑喘嗽,为痰结胸;兼气口脉大,为食结胸。

7.人参白虎汤之“背微恶寒”、“时时恶风”,非谓之表不解,乃因内热太盛,自觉室温较低而有背微恶寒或时时恶风之感觉。

8.胸背腰痛,皆有因痰者。痰者,痰饮也,为水湿不能吸收所致,脉多带滑象。同时,痰饮在胃即呕,在上则眩,在心则悸,在背则冷,在胁则胀,在肺则咳喘,在胸膈则满闷短气,郁于经络则麻木偏枯。若忽患腰背胸胁牵引痛,走而不守者,即可考虑痰。但痰与风要加以鉴别,从体质上、脉象上和患者每感痛处有寒凉重着的感觉等,稍加留意,不难辨认。

辨证心法9.辨证要结合整个证候群进行综合分析,不要单凭某一症状。如伤寒的证候群和温病的证候群好辨,假如单凭一“恶寒”症,究竟属风、属寒、属湿、属热,如何能认清呢?因此,辨证一定要注意四诊合参,综合分析,方不致误。10.若表里证俱在时,症状是区别表里多少的关键;虚实证俱在时,脉色、腹诊相结合是区别虚实多少的关键;但对大实如羸状或至虚有盛候的患者必须按腹,若腹满硬痛拒按则为实,腹软喜按者为虚。

11.寒仍绘假之辨别关键,一在于舌苔的干燥与否,二在于口渴喜冷与否。真热假寒,必见舌苔干燥,口渴喜冷;真寒假热,则舌苔多润滑,口虽渴而不喜冷饮。当明辨之。1.虚火上逆(炎)有两种情况,一是阴虚,须用滋阴降火;二是阳虚(虚阳外越),须用引火归原。阴虚水不济火而致虚火上炎者,小便必*赤,脉必兼数,兼见面赤、唇红或口鼻出血、齿痛、齿衄等症;如系虚阳外越者,为阴盛龙雷之火浮越,亦现面赤、口渴、烦躁等热象,但口虽渴而不欲饮,小便必清长,脉沉小兼迟或浮大无根(尤其须注意右迟之脉),更有下肢发凉的见症。二者性质不同,当明辨之,不可误人。

13.伤寒是百病的基础,伤寒之方,通治百病,善治伤寒者,杂证自易,确实如此。例如,承气汤不是单纯治伤寒的,当归四逆汤也不是单纯治伤寒的。曾用承气汤治腹泻、痢疾、失眠、昏迷、咳嗽、发热、郁证、虫证、瘀证、痰证、火证、湿证等病证,均取得良效,特别是一些危急重证,用之更是得心应手,往往一剂承气,即可救危难于既倒,使病人转危为安。曰人用当归四逆汤治疗冻疮,我曾用桃仁承气汤治疗宫外孕一一均说明一个道理,即伤寒为百病之基础,伤寒方通治百病,关键在于掌握伤寒每一方剂之功能、主治病证和应用规律,临证运用,才会得心应手。

14.小儿之热,如手心热盛,多为肠胃积滞,每以保赤万应散开泄之而愈;如手背热,多系(或兼)表证,宜疏风清热。发散清解之。15.高热证要注意其兼表、兼里各个方面。兼表者,多无汗,间有恶寒;兼里者,必大便秘,腹胀痛拒按。前者宜汗,后者宜下,看证无误,才能取得效验。

16.战汗一症,多出现于外感热病病程中,为邪盛正虚之时,突然出现战栗,继而全身汗出,是正邪交争之象。有战后脉静身凉而愈者,此为正盛邪去,有战栗而不汗出者,或战而汗出不泽者,或战而汗出太过者,均属正虚之危象。若战而汗出太过,来复汤、既济汤可急用之;战而不汗者,可啜温水以助之,必要时可助以强心剂;汗不止,脉仍大者,以葡萄糖之类辅佐之。热性病过程中,若突然肢冷、脉伏,即应考虑战汗之显蛔,做好救治准备。

17.湿,有寒湿、湿热,有在表、在里,有在上、在下之分,但都必须以湿为主,寒热只属兼证,居从属地位。如若热胜于湿,寒胜于湿,则不在湿证范围。必须明辨其主次,这是诊断中的一个关键之处。

18.痰证,要辨别寒热虚实。热痰*而.口渴,溺赤,用竹沥、胆星有效。若病垂危之喉间痰鸣者,忌之。此属虚痰、寒痰之属,因三焦火衰,土崩水泛所致,《医学从众录》中风篇曾论及,可参阅之。

19.太阳头痛大部分为后头部疼痛,但根据临床,也有前头部痛者,因为太阳经脉起于目内眦,上额交巅也,但必须具有发热恶寒、项强脉浮等方能正确,因为这是感冒风寒的表证。0.阳虚兼外感风寒者,宜用麻*附子细辛汤治之。但要考虑夹杂的主次,是阳虚为主稍感风寒呢,还是外感为主稍兼阳虚。前者附子多用,麻*用量宜少;后者,则按麻*附子细辛汤原比例用之。如病情稍久,可改用麻*附子甘草汤,必要时还须加人人参。所以临床必须细心体会分析,方能用之妥当。1.循衣摸床,撮空理线,也属于肝风内动之范围,有实有虚,从全身证候、舌苔脉象综合分析,实者宜下,虚者大小定风珠之类可选用。.亡阳有二,一种为亡阳厥逆,一种为阳气飞越。亡阳惊狂,卧起不安者,属于后者。这种阳气飞越,以阴虚不能潜阳者为多见,临床见症,必须有脉数、喜冷之阴虚现象,如属下寒迫阳上越者,必须从实际证候上体验才对。

3.腹满身重,难以转侧,有属湿者,也有属仍贿。如阳明篇内白虎汤证,即有腹满身重难以转侧,必须综合舌苔脉象及全身症状分析,才能诊断无误。4.吐衄为热伤阳络所致,但热须辨实热、虚热。如突然发病者,体壮实者,脉象有力者,夏季之时发者等,多为实热,症见舌苔*、口苦、便秘等,便为确据。另一种,久病者,或热病之后期者,脉虚数者,乎素有阴虚情况者,即应以虚火沦治。5.升阳之药,什么时候可用呢?如带证、崩漏、腹泻曰久,导致清阳下陷者。又治头部之病,用升阳药的机会多,但脑充血者忌用。用药方面,都要抓住它的适应证和禁忌证,才有把握。

6.喘无善证。喘之陈发者,以虚证为多。7.费绳甫有一治胃火郁结之案,甚佳,当细心留意体会。临床上遇到口吐冷沫之症,当然应以寒断之,可问题在于用温药而更盛,此时又不能用苦寒,所以滋胃阴以清胃火,实属良法。但我们不能因为有此案而怀疑吐冷沫之症。开始用药寒热乱投,常致影响以后用药,所以开始用药不宜太乱,用量不宜过大,即是这个道理,当注意之。

8.消化性溃疡,一般应采取芍药甘草汤加减治疗。曾治一例,因其遇冷即发,用芍药甘草附子汤好转。所以,临证用药,不能拘于常法,而应细心辨证。9.曾治一西医认为是麻痹性肠梗阻之病人,经诊为虚寒夹实之证,融合*龙、温脾、大承气之意,一剂即减轻。再诊,右脉稍有力,左脉沉,此为兼有郁结,再加香附,一剂则梗阻现象基本解除。

30.痢疾初起兼仍贿,多为表热,葛根等为必用之药。曾治一小孩,9岁,患暴发型痢疾,因兼表热,给以葛根芩连汤加银花、连翘,一剂即热退。一般如系热痢、白痢,用白虎汤,赤痢用白头翁汤(不兼表证)加减。便涩的加大*以疏通之,亦为治痢之要则。31.凡泻证,泻前即痛,泻后痛止者,此为有夹实的征象,治宜补中寓泻。如系胃苓汤证,亦须少加入大*、枳实方可。3.曾遇一例再障贫血,审其证系肝气郁结,用逍遥散治之好转。凡遇再障贫血,应从肝、脾、肾三个方面辨治。如脾的方面,血为水谷之精气,由脾胃所化生,若脾胃伤,何以生?但导致脾胃受伤不能生血的原因又是什么。需要进一步辨识,找准这个原因,即可治好。上述从肝论治用逍遥散,仅系一个方面。

33.曾治一失眠患者,多时不愈,诊之发现下腹部有压痛,考虑为瘀血,用桃仁、赤芍、枣仁、茯神等,予数剂,显著好转。此失眠之由于瘀血所致也。34.痹证昼轻夜重者,阴邪在阴分也。遇风雨阴晦而甚者,此阴邪犯阳分之证也。得暖遇热而甚者,此湿热伤阴之火证也。体重者,为感湿之着痹证也。用散风除湿之行痹方而不效者,属寒湿之证。痛处发红,按之仍贿,为风化为热之证也。

35.痹证,其在皮脉者易治,在筋骨者难已。五痹曰久入脏,其人中虚者,难治多死;五痹曰久,不见五脏痹之症状者,为脏实不受邪,易治。36.痹证大抵知痛知痒者易治,不痛不仁者难医。入脏者死,留连于筋骨之间者,痛久难愈,留于皮肤之间者易治。

37.虚劳须分阳虚与阴虚,其共同点为盗汗、脉数、经闭、咳嗽等症,不同点为阳虚畏寒,不喜热饮,阴虚畏热,口千口渴,喜饮,当辨别清楚。38.数脉有虚有热,数而无力为虚,虚劳之证脉皆数,其中数而有热象为阴虚,数而无热象为气虚。临证遇数脉,宜详辨之。

39.大脉属虚(大虚有盛候),当结合病史及临床见症加以分析,如属热盛者,即白虎汤证的一面,当不难辨认。这种脉象,老年患者居多,或久病之后亦可见到,不论阳虚、阴虚都有,尤当细加辨之。

40.真武汤,用治喘证、咳嗽、气短、心脏病等,辨证着眼点在于有水气而属寒性者,用之即效。本方为治阳虚不能化水而设,虚者应加人参,临床如见浮肿不得卧,小便不利,畏凉喜仍贿,皆可用之。41.乌梅丸证之特征即上热下寒,如发现呕吐蛔虫,心中痛热,气上冲胸,并有腹泻,即属此证,细心体会,不难辨识。久痢之寒热夹杂者,亦可用之。曾治一胆道蛔虫症,疗效很好,但必须符合上述证候特征,才会有效。

4.伤寒论小建中汤小柴胡汤条,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先予小建中汤不瘥者,小柴胡汤主之。这两种证候常易混淆,示人以腹痛胀之证候,须先分清这两个方面,前者属于虚寒,后者属于肝气不舒,即小柴胡汤去*芩加芍药之意,非叫人先用小建中试之,而后再用小柴胡也。43.补中益气汤治中气下陷变生诸证,问题在于什么是中气下陷,我们如何去辨识它,只有辨清是中气下陷,用之才效。如临床见到久泻、久痢、脱肛、子宫脱垂、胃下垂、崩漏不止、白带曰久而多、小便多而频等,都可首先考虑是否中气下陷,再审其全身症状,必有倦怠懒言,多汗,气短,脉虚,或大而无力,则不难辨识。44.礞石滚痰丸主治顽痰怪证,应用目标为体格壮实,有热,口苦,痰粘稠,便秘者,脉象必沉滑而有力,舌苔粘腻。至于控涎丹,为逐饮之剂,无此证之热象,痰为清稀者宜之。45.升麻葛根汤,宜于麻疹将出未出之际,而伴有腹泻者宜之。其表证常兼有目痛鼻干不得眠,口稍渴。阳明热甚者禁用。无下陷之机者,亦勿用。至于发斑者,宜犀角化斑汤,勿须透表。疹则必须透达,故多宜升散之剂。

46.月经痛连乳胀痛者,多属肝经,兼腰困者,多属肾。前者逍遥散加减,后者川断、杜仲等选用,但临床多混合出现,孰轻孰重,用药当权衡之。

47.曾治一女性患者,呕吐较剧,饮食入口即吐,伴有月经过多疾患,左脉沉,已0天,胃部尚有拒按、便秘。此病为肝郁导致胃气不降,为寒热虚实夹杂之证。仿干姜*芩*连人参汤之意,加半夏、当归、大*、旋覆花、代赭石等品,效果很好。48.白带一证,总的来说不外湿热、寒湿郁结几个方面,问题在于我们如何辨其性质,这就需从全身症状来鉴别。如兼胸满、胁胀、嗳气、寒热,脉沉弦(尤其左脉),即可考虑肝郁的一面,同时肝郁可影响心,又可影响脾,临床务须随机应变。例如,用逍遥散时,如有心悸失眠、血虚诸症之时,可合归脾;有肝热之征时,宜加丹栀;如曰久,又兼肾虚者,可合六味。必须是审证明确用之才有效,否则乱用妄用是不会有效的。

49.*带,为妇科常见的证候。傅青主有易*汤的方子,然*带也有不同情况,究竟哪一种*带适用易*汤呢?以药测证,当为子宫有湿热,兼脾肾两虚者,可以用之。同时,不是脾阳虚而是脾阴虚的情况下可用,症见带如浓茶,气味臭秽,饮食减少,不喜燥热,腰困带多。

50.病情是复杂的,寒热虚实常交互出现,临床须在这些方面多留意。如曾治一妇女产后之病,表现为呕吐、腹泻、口苦、胃脘有压痛,平素是虚寒体质,当然产后为虚,腹泻为虚象,兼有体质偏寒,拒按为实,口苦为热,证情是复杂的,给以人参补虚,干姜温中祛寒,半夏止呕,大*去其实兼清泄其热,一剂即愈。

51.一产后病患者,系剖腹产,产后腹胀,经西医检查,为继发性肠梗阻。经会诊,发现两个特征:一是吐痰清稀量多;二是腹虽胀,无明显拒按,鼓肠较剧,微热。拟方二陈汤加莱菔子、大腹皮、柴胡、桃仁、益母草等,服后即减轻。又治一例产后鼓肠,审证系瘀血,拟归、芎、桃仁、乳、没、腹皮、台参,亦治愈.因无明显寒热,故药亦不用温凉之品。总之,必须抓住主要环节,用药恰如其分,自然见效。

治法撮要

5.治病必须找到其根源,不能头痛医头,足痛医足。如一人舌质红,用滋阴之法而不愈.珍之脘腹拒按。并无其他阴虚症状,以消导之法即愈,一月经闭止者,曾用大承气而愈,一神昏谵语者,亦以承气而愈等等,均是认定病因均在肠胃,所以取效的。

53.对一症的治疗,必须了解它的产生原因。如治疗发烧,不能单纯退烧,要了解烧是怎样发生的,如系表热,则予解表即愈,如系阴虚,则必须滋阴才会取效。假如一味地退热,不究其原因,就达不到治愈的目的。《内经》言:“治病必求其本。”即是这个意思。54.治病要结合病机,

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第一章解表药辛温解表药药名功效异同及高频考点其他重点、考点麻*发汗解表、宣肺平喘、利水消肿本品发汗力较强,水肿兼表证用之。香薷发汗解表、和中化湿、利水消肿治阴寒闭暑“夏月麻*”发汗解暑水煎凉服,利水浓煎。浮萍发汗解表、透疹止痒、利水消肿防风祛风解表、胜湿、止痛、解痉治风通用药无论外风、内风、风湿所致病症,也无论兼寒兼热皆可。羌活解表散寒、祛风胜湿、止痛善治表证夹湿、太阳经头痛,上半身风湿(偏上偏表)藁本发表散寒、祛风胜湿、止痛风寒湿痹,表证夹湿,巅顶头痛。细辛祛风散寒、通窍、止痛、温肺化饮有小毒,为治寒饮伏肺之要药,反藜芦,1~3g白芷发散风寒、通窍、止痛、燥湿止带、消肿排脓阳明经头痛,眉棱骨痛。苍耳子散风寒、通鼻窍、除湿止痛、止痒辛夷散风寒、通鼻窍辛凉解表药药名功效异同及高频考点其他重点、考点桑叶疏散风热、清肺润燥、平肝明目、凉血止血桑叶菊花均能疏散风热、平肝明目,桑叶除此之外还能清肺润燥,凉血止血(血热吐衄),菊花能清热解毒。菊花疏散风热、清热解毒、平肝明目柴胡解表退热、疏肝解郁、升举阳气为和解少阳(半表半里)疏肝解郁调经及升阳举陷要药。升麻发表透疹、清热解毒、升举阳气治阳明头痛最宜。升阳蜜炙用量小,发表解毒生用量大第二章清热药清热泻火药药名功效异同及高频考点其他重点、考点栀子清热泻火、除烦利尿、凉血解毒、消肿止痛生用走气分泻火,炒黑入血分止血姜汁炒除烦止呕。可治*疸血淋。芦根清热生津、除烦止呕、利尿竹叶清热生津、除烦、利尿为治热病烦渴、心火上炎之要药。淡竹叶清热、除烦密蒙花清热养肝、明目退翳为目疾专药,凡目疾无论虚实,皆可酌用。谷精草疏散风热、明目退翳为治风热目赤翳障之要药。青箱子清肝泻火、明目退翳为治肝热目赤翳障之要药。此药有扩瞳作用,故瞳孔散大者忌服。清热燥湿药药名功效异同及高频考点其他重点、考点*芩清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎作用偏于上焦肺及大肠,善清肺与大肠之火。*连清热燥湿、泻火解毒善清心胃之火,除中焦湿热,为治湿热火郁之要药。*柏清热燥湿、泻火解毒、退虚热偏于下焦,善清相火,退虚热,除下焦湿热清热凉血药药名功效异同及高频考点其他重点、考点生地*清热凉血、养阴生津、润肠鲜地*长于清热凉血,干地*长于滋阴,炒炭多用于止血玄参清热凉血、滋阴降火、解毒散结、润肠反藜芦。可治疗瘰疬痰核,阳毒脱疽。清热解毒药第三章泻下药峻下逐水药药名功效异同及高频考点其他重点、考点甘遂泻水逐饮、消肿散结有毒;有效成分不溶水,宜入丸散每次0.5~1g,反甘草。京大戟泻水逐饮、消肿散结有毒;内服汤剂1.5~3g,散剂0.5-1g,反甘草。红大戟泻水逐饮、消肿散结有小毒;1.5~3g,散剂每次0.3-1g。第四章祛风湿药祛风湿药第五章芳香化湿药芳香化湿药第六章利水渗湿药利水渗湿药第七章温里药温里药第八章理气药理气药药名功效异同及高频考点其他重点、考点陈皮理气调中、燥湿化痰化橘红理气宽中、燥湿化痰、消食橘红行气宽中、燥湿化痰、发表散寒佛手疏肝理气、和中、化痰尤宜肝胃不和或肝脾不调证。主治里有胸闷胁痛、咳嗽痰多。香橼疏肝理气、和中、化痰梅花疏肝解郁、和中、化痰既治肝胃不和胀满,又治痰气交阻之梅核气。第十一章止血药止血药药名功效异同及高频考点其他重点、考点大蓟凉血止血、散瘀消痈为治血热出血要药。小蓟凉血止血、散瘀消痈尤善治血热尿血、血淋白茅根凉血止血、清热生津、利尿通淋苎麻根凉血止血、清热安胎、利尿、解毒主治胎漏下血、胎动不安,属于怀胎蕴热、邪热扰胎动血。第十二章活血祛瘀药活血祛瘀药药名功效异同及高频考点其他重点、考点莪术破血行气、消积止痛主治血瘀与食积之重症。三棱破血行气、消积止痛不宜与芒硝、玄明粉同用。醋炙可增强其止痛之功。牛膝活血通经、利尿通淋、引血下行、补肝肾/强筋骨苦、甘、酸、性平。川牛膝逐瘀通经、利尿通淋、引血下行、通利关节王不留行活血、通经下乳、消肿、利尿通淋穿山甲活血消癥、通经下乳、消肿、排脓土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨有小毒。自然铜散瘀止痛、接骨疗伤有小毒。乳香活血止痛、消肿生肌没药活血止痛、消肿生肌第十三章化痰止咳平喘药化痰药药名功效异同及高频考点其他重点、考点半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结有毒而力强,反乌头。辛散温燥,善祛脾胃湿痰。为治湿痰、寒痰、呕吐之要药。天南星燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿有毒。祛风止痉宜制用,散结消肿宜生用。白附子燥湿化痰、祛风止痉、解毒散结有毒。内服制用;生品毒大,一般不作内服。川贝母清热化痰、润肺止咳、散结消痈反乌头;本品有镇咳祛痰、降血压、兴奋子宫及升高血糖药理作用。浙贝母清热化痰、散结消肿反乌头。白前降气祛痰、止咳辛、苦,微温。凡咳喘无论寒热皆可酌投,属寒者最宜。前胡降气祛痰、宣散风热苦、辛,微寒。昆布消痰软坚、利水消肿海藻消痰软坚、利水消肿反甘草。瓦楞子消痰化瘀、软坚散结、制酸制痛海蛤壳清热化痰、软坚散结、利尿消肿、制酸制痛宜打碎先煎,蛤粉宜包煎。海乳石清热化痰、软坚散结、通淋宜打碎先煎。止咳平喘药药名功效异同及高频考点其他重点、考点杏仁止咳平喘、润肠通便本品有小毒,故用量不宜过大,婴儿慎用。紫苏子降气化痰、止咳平喘、润肠通便桑白皮泻肺平喘、利水消肿葶苈子泻肺平喘、利水消肿辛、苦、大寒,包煎。紫菀润肺下气、化痰止咳凡咳嗽无论外感、内伤皆可应用,(其中款冬花温,寒嗽最宜);外感暴咳宜生用,肺虚久咳宜蜜炙用。款冬花润肺下气、止咳化痰第十四章安神药药名功效异同及高频考点其他重点、考点牡蛎镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩、软坚散结、制酸止痛宜打碎先煎;收敛固涩、制酸止痛宜煅用。龙骨镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩、收湿敛疮打碎先煎;镇惊平肝宜生用,收敛固涩、收湿敛疮宜煅用。养心安神药药名功效异同及高频考点其他重点、考点酸枣仁养心安神、敛汗甘,酸,平。柏子仁养心安神、润肠通便、止汗第十五章平肝息风药息风止痉药药名功效异同及高频考点其他重点、考点全蝎息风止痉、攻毒散结、通络止痛有毒;煎汤:3~6g。研末吞服:每次0.6~1g。蜈蚣息风止痉、攻毒散结、通络止痛有毒;煎汤:3~5g。研末吞服:每次0.6~1g。第十六章开窍药开窍药药名功效异同及高频考点其他重点、考点麝香开窍醒神、活血通经、消肿止痛闭证神昏无论寒热皆宜。治瘀血诸证无论新久皆可;入丸散,0.03~0.1g。不入煎剂。冰片开窍醒神、清热止痛入丸散,0.15~0.3g。不入煎剂。苏合香开窍辟秽、止痛入丸散,0.3~1g。不入煎剂。安息香开窍辟秽、行气活血、止痛入丸散,0.6~1.5g。不入煎剂。第十七章补虚药补阳药药名功效异同及高频考点其他重点、考点肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠通便锁阳补肾阳、益精血、润肠通便淫羊藿补肾阳、强筋骨、祛风湿其功力较强而灵验,故又名仙灵脾。巴戟天补肾阳、强筋骨、祛风湿仙茅补肾壮阳、强筋健骨、祛寒除湿辛,热。有毒。补阴药补阴药功效异同及高频考点其他重点、考点楮实子滋阴益肾、清肝明目、利尿女贞子滋补肝肾、清虚热、明目乌发枸杞子滋补肝肾、明目、润肺第十八章收涩药收涩药药名功效异同及高频考点其他重点、考点石榴皮涩肠止泻、止血、杀虫赤石脂涩肠止泻、止血、止带、外用:收湿敛疮生肌有治“难产胞衣不出”的记载,故孕妇慎用。畏官桂。椿皮涩肠、止血、清热燥湿、止带/杀虫主治湿热泻痢。莲子肉补脾止泻、益肾固精、止带、养心安神芡实补脾祛湿、益肾固精中成药易错总结易错中成药功能主治羚羊感冒胶囊清热解表。流行性感冒属风热证,症见发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。连花清瘟胶囊清瘟解毒,宣肺泄热。流行性感冒属热毒袭肺证,症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔*或*腻。九味羌活丸疏风解表,散寒除湿。外感风寒夹湿所致的感冒,症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体痠痛。荆防颗粒解表散寒,祛风胜湿。外感风寒挟湿所致的感冒,症见头身疼痛、恶寒无汗、鼻塞流涕、咳嗽。藿香正气水解表化湿,理气和中。外感风寒,内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。保济丸解表,祛湿,和中。暑湿感冒,症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐;亦可用于晕车晕船。通便宁片宽中理气,泻下通便。肠胃实热积滞所致的便秘,症见大便秘结、腹痛拒按、腹胀纳呆、口干苦、小便短赤、舌红苔*、脉弦滑数。通便灵胶囊泻热导滞,润肠通便。热结便秘,长期卧床便秘,一时性腹胀便秘,老年习惯性便秘。*连上清片散风清热,泻火止痛。风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。牛*上清胶囊清热泻火,散风止痛。热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。牛*至宝丸清热解毒,泻火通便胃肠积热所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、口燥咽干、大便燥结。导赤丸清热泻火,利尿通便。火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。抗癌平丸清热解毒,散瘀止痛。热毒瘀血壅滞所致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。西*丸清热解毒,消肿散结。热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。理中丸(*参理中丸)温中散寒,健胃脾胃虚寒,呕吐泄泻,胸满腹痛,消化不良。附子理中丸温中健脾脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。香砂养胃颗粒温中和胃胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。香砂平胃丸理气化湿,和胃止痛湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。通宣理肺丸解表散寒,宣肺止嗽。风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽,症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。杏苏止咳颗粒宣肺散寒,止咳祛痰。风寒感冒咳嗽、气逆。蛇胆川贝散清肺,止咳,祛痰肺热咳嗽,痰多。川贝止咳露止嗽祛痰风热咳嗽,痰多上气或燥咳。二母宁嗽丸清肺润燥,化痰止咳燥热蕴肺所致的咳嗽,症见痰*而黏不易咳出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛。蜜炼川贝枇杷膏清热润肺,化痰止咳肺燥咳嗽,痰*而黏,胸闷,咽喉.疼痛或痒,声音嘶哑小青龙胶囊解表化饮,止咳平喘风寒水饮,恶寒发热、无汗、喘咳桂龙咳喘宁胶嚢止咳化痰,降气平喘外感风寒,痰湿内阻引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛。人参保肺丸益气补肺,止嗽定喘肺气亏虚,肺失宣降所致的虚劳久嗽、气短喘促。蛤蚧定喘丸滋阴清肺,止咳平喘肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳久咳、年老哮喘、气短烦热、胸满郁闷、自汗盗汗局方至宝散清热解毒,开窍镇惊热病属热入心包、热盛动风证,症见高热惊厥、烦躁不安、神昏谵语及小儿急惊风万氏牛*清心丸清热解毒,镇惊安神热入心包、热盛动风证,症见高热烦躁、神昏谵语及小儿高热惊厥。易错中成药功能主治四君子丸益气健脾脾胃气虚,胃纳不佳,食少便溏六君子丸补脾益气,燥湿化痰脾胃虚弱,食量不多,气虚痰多,腹胀便溏香砂六君丸益气健脾,和胃脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄。六味地*丸滋阴补肾肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。左归丸滋肾补阴真阴不足,腰酸膝软,盗汗遗精,神疲口燥。大补阴丸滋阴降火阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽咯血,耳鸣遗精。知柏地*丸滋阴降火阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。河车大造丸滋阴清热,补肾益肺肺肾两亏,虚劳咳嗽,骨蒸潮热,盗汗遗精,腰膝酸软。麦味地*丸滋肾养肺肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干咳血,眩晕耳鸣,腰膝酸软,消渴。人参固本丸滋阴益气,固本培元阴虚气弱,虚劳咳嗽,心悸气短,骨蒸潮热,腰酸耳鸣,遗精盗汗,便干。人参归脾丸益气补血,健脾宁心心脾两虚、气血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎*,以及脾不统血所致的便血、崩漏、带下。人参养荣丸温补气血心脾不足,气血两亏,形瘦神疲,食少便溏,病后虚弱。十全大补丸温补气血气血两虚,面色苍白,气短心悸,头晕自汗,体倦乏力,四肢不温,月经量多。八珍颗粒补气益血气血两虚,面色萎*,食欲不振,四肢乏力,月经过多。消渴丸滋肾养阴,益气生津气阴两虚所致的消渴病,症见多饮、多尿多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛。参芪降糖胶囊益气养阴,健脾补肾气阴两虚所致的消渴病,症见咽干口燥、倦怠乏力、口渴多饮、多食多尿、消瘦。天王补心丸滋阴养血,补心安神心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。养血安神丸滋阴养血,宁心安神阴虚血少所致的头眩心悸、失眠健忘。枣仁安神液养血安神心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕;神经衰弱症见上述证候者。逍遥颗粒疏肝健脾,养血调经肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。加味逍遥丸疏肝清热,健脾养血肝郁血虚,肝脾不和,两胁胀痛,头晕目眩,倦怠食少,月经不调,脐腹胀痛。柴胡舒肝丸疏肝理气,消胀止痛肝气不舒,症见胸胁痞闷、食滞不消、呕吐酸水。气滞胃痛颗粒疏肝理气,和胃止痛肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。胃苏颗粒理气消胀,和胃止痛气滞型胃脘痛,症见胃脘胀痛、窜及两胁、得嗳气或矢气则舒、情绪郁怒则加重、胸闷食少、排便不畅、舌苔薄白、脉弦。复方丹参片活血化瘀,理气止痛气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛。丹七片活血化瘀,通脉止痛瘀血痹阻所致的胸痹心痛、眩晕头痛、经期腹痛。通心络胶囊益气活血,通络止痛心气虚、血瘀络阻证所致的冠心病心绞痛,症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定、心悸自汗、气短乏力、舌紫黯或有瘀斑、脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病,见半身不遂或偏身麻木、口舌斜、言语不利。血塞通颗粒活血祛瘀,通脉活络瘀血阻络所致的中风偏瘫、肢体活动不利、口眼?斜、胸痹心痛、胸闷气憋。消栓通络胶囊活血化瘀,温经通络瘀血阻络所致的中风,症见神情呆滞、言语謇涩、手足发凉、肢体疼痛。消栓胶囊补气活血通络中风气虚血瘀证,症见半身不遂、口舌斜、言语謇涩、气短乏力、面色咣白。人参再造丸益气养血,祛风化痰,活血通络气虚血瘀、风痰阻络所致的中风,症见口眼斜、半身不遂、手足麻木、疼痛、拘挛、言语不清。华佗再造丸活血化瘀,化痰通络,行气止痛痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症,症见半身不遂、拘挛麻木、口眼斜、言语不清。抗栓再造丸活血化瘀,舒筋通络,息风镇痉瘀血阻窍、脉络失养所致的中风,症见手足麻木、步履艰难、瘫痪、口眼?斜、言语不清。血府逐瘀口服液活血祛瘀,行气止痛气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。速效救心丸行气活血,祛瘀止痛。气滞血瘀所致的冠心病、心绞痛。易错中成药功能主治槐角丸清肠疏风,凉血止血血热所致的肠风便血、痔疮肿痛。地榆槐角丸疏风凉血,泻热润燥脏腑实热、大肠火盛所致的肠风便血、痔疮肛瘘、湿热便秘、肛门肿痛。川芎茶调散疏风止痛外感风邪所致的头痛,或有恶寒发热、鼻塞。芎菊上清丸清热解表,散风止痛外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。天麻钩藤颗粒平肝息风,清热安神肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。脑立清丸平肝潜阳,醒脑安神肝阳上亢所致的头晕目眩、耳鸣口苦、心烦难寐。松龄血脉康胶囊平肝潜阳,镇心安神肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸失眠。肾炎四味片清热利尿,补气健脾湿热内蕴兼气虚所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、小便不利肾炎康复片益气养阴,健脾补肾,清解余毒气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的体虚浮肿、症见神疲乏力、腰膝酸软、面目四肢浮肿、头晕耳鸣。茵栀*口服液清热解毒,利湿退*肝胆湿热所致的*疸,症见面目悉*、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便*赤。茵陈五苓丸清湿热,利小便肝胆湿热、脾肺郁结所致的*疸,症见身目发*、脘腹胀满、小便不利。香连丸清热化湿,行气止痛大肠湿热所致痢疾,症见大便脓血、里急后重、发热腹痛。香连化滞丸清热利湿,行血化滞大肠湿热所致的痢疾,症见大便脓血、里急后重、发热腹痛。独活寄生合剂养血舒筋,祛风除湿,补益肝肾风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病,症见腰膝冷痛、屈伸不利。仙灵骨葆胶嚢滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨肝肾不足,瘀血阻络所致的骨质疏松症,症见腰脊疼痛、足膝酸软、乏力。生肌玉红膏解毒,祛腐,生肌热毒壅盛所致的疮疡,症见疮面色鲜、脓腐将尽、或久不收口;亦用于乳痈。紫草膏化腐生肌,解毒止痛热毒蕴结所致的溃疡,症见疮面疼痛、疮色鲜活、脓腐将尽。拔毒生肌散拔毒生肌热毒内蕴所致的溃疡,症见疮面脓液稠厚、腐肉未脱、久不生肌。消风止痒颗粒清热除湿,消风止痒风湿热邪蕴阻肌肤所致的湿疮、风疹瘙痒、小儿瘾疹,症见皮肤丘疹、水疱、抓痕、血痂、或见梭形或纺锤形水肿性风团、中央出现小水疱、瘙痒剧烈。消银颗粒清热凉血,养血润肤,祛风止痒血热风燥型白疕和血虚风燥型白疕,症见皮疹为点滴状、基底鲜红色、表面覆有银白色鳞屑、或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑、较干燥、基底淡红色、瘙痒较甚。易错中成药功能主治妇科十味片养血舒肝,调经止痛血虚肝郁所致月经不调、痛经、月经前后诸证,症见行经后错,经水量少、有血块,行经小腹疼痛,血块排出痛减,经前双乳胀痛、烦躁,食欲不振。七制香附丸舒肝理气,养血调经气滞血虚所致痛经、月经量少,闭经,症见胸胁胀痛、经量少、行经小腹胀痛、经前乳胀痛、经水数月不行。八珍益母丸益气养血,活血调经气血两虚兼有血瘀所致的月经不调,症见月经周期错后、行经量少、淋漓不净、精神不振、肢体乏力。女金丸益气养血,理气活血,止痛气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调,症见月经提前、错后、量多、神疲乏力、经水淋漓不净、行经腹痛。少腹逐瘀丸温经活血,散寒止痛寒凝血瘀所致的月经后期、痛经、产后腹痛,症见行经后错、经行小腹冷痛、经血紫黯、有血块、产后小腹疼痛喜热、拒按。艾附暖宫丸理气养血,暖宫调经血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经,症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。更年安片滋阴清热,除烦安神。肾阴虚所致的绝经前后诸证,症见烘热出汗、眩晕耳鸣、手足心热、烦躁不安。坤宝丸滋补肝肾,养血安神肝肾阴虚所致的绝经前后诸证,症见洪热汗出、心烦易怒、少寐健忘、头晕耳鸣、口渴咽干、四肢痠楚。妇科千金片清热除湿,益气化瘀湿热瘀阻所致的带下病、腹痛,症见带下量多、色*质稠、臭秽、小腹疼痛、腰骶酸痛、神疲乏力。花红颗粒清热解毒,燥湿止带,祛瘀止痛。湿热瘀滞所致带下病、月经不调,症见带下量多、色*质稠、小腹隐痛、腰骶酸痛、经行腹痛。消糜栓清热解毒,燥湿杀虫,祛腐生肌。湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色*、质稠、腥臭、阴部瘙痒。保妇康栓行气破瘀,生肌止痛。湿热瘀滞所致的带下病,症见带下量多、色*,时有瘙痒。下乳涌泉散舒肝养血,通乳肝郁气滞所致的产后乳汁过少,症见产后乳汁不行、乳房胀硬作痛、胸闷胁胀。通乳颗粒益气养血,通络下乳产后气血亏损,乳少,无乳,乳汁不通。小儿泻速停颗粒清热利湿,健脾止泻,缓急止痛小儿湿热蕴结大肠所致的泄泻,症见大便稀薄如水样、腹痛、纳差。止泻灵颗粒健脾益气,渗湿止泻脾胃虚弱所致的泄泻、大便溏泄、饮食减少、腹胀、倦怠懒言。健脾康儿片健脾养胃,消食止泻脾胃气虚所致的泄泻,症见腹胀便泻、面*肌瘦、食少倦怠、小便短少。小儿消食片消食化滞,健脾和胃食滞肠胃所致的积滞,症见食少、便秘、脘腹胀满、面*肌瘦。小儿化食丸消食化滞,泻火通便食滞化热所致的积滞,症见厌食、烦躁、恶心呕吐、口渴、脘腹胀满、大便干燥。易错中成药功能主治琥珀抱龙丸清热化痰、镇静安神饮食内伤所致的痰食型急惊风,症见发热抽搐、烦躁不安、痰喘气急、惊痫不安牛*抱龙丸清热镇惊,祛风化痰小儿风痰壅盛所致的惊风,症见高热神昏、惊风抽搐明目蒺藜丸清热散风,明目退翳上焦火盛引起的暴发火眼、云蒙障翳、羞明多眵、眼边赤烂、红肿痛痒、迎风流泪。明目上清片清热散风,明目止痛外感风热所致的暴发火眼、红肿作痛、头晕目眩、眼边刺痒、大便燥结、小便赤*。耳聋丸清肝泻火,利湿通窍肝胆湿热所致的头晕头痛、耳聋耳鸣、耳内流脓。耳聋左慈丸滋肾平肝肝肾阴虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩。鼻炎康片清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛。风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎,过敏性鼻炎。千柏鼻炎片清热解毒,活血祛风,宣肺通窍风热犯肺、内郁化火、凝滞气血所致鼻塞、鼻痒气热、流涕*稠、或持续鼻塞、嗅觉迟钝;藿胆丸芳香化浊,清热通窍湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。鼻渊舒胶囊疏风清热,祛湿通窍鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者桂林西瓜霜清热解毒,消肿止痛风热上攻、肺胃热盛所致的乳蛾、喉痹、口糜,症见咽喉肿痛、喉核肿大、口舌生疮、牙龈肿痛或出血;及轻度烫伤(表皮未破)者。复方鱼腥草片清热解毒外感风热所致急喉痹、急乳蛾,症见咽部红肿、咽痛。锡类散解毒化腐,敛疮心胃火盛所致的咽喉糜烂肿痛。珠*散清热解毒,祛腐生肌热毒内蕴所致的咽痛、咽部红肿、糜烂、口腔溃疡久不收敛。*氏响声丸疏风清热,化痰散结,利咽开音风热外束、痰热内盛所致的急、慢性喉瘖,症见声音嘶哑、咽喉肿痛、咽干灼热、咽中有痰,或寒热头痛,或便秘尿赤;急、慢性喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。清咽滴丸疏风清热,解毒利咽外感风热所致的急喉痹,症见咽痛、咽干、口渴,或微恶风、发热、咽部红肿、舌边尖红、苔薄白或薄*、脉浮数或清数;急性咽炎见上述者。接骨七厘片活血化瘀,接骨续筋跌打损伤,闪腰岔气,骨折筋伤,瘀血肿痛。接骨丸活血散瘀,消肿止痛跌打损伤,闪腰岔气,筋伤骨折,瘀血肿痛。七厘散化瘀消肿,止痛止血跌仆损伤,血瘀疼痛,外伤出血。云南白药化瘀止血,活血止痛,解毒消肿跌打损伤,瘀血肿痛,吐血,咳血,便血,痔血,崩漏下血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。

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