乳糜尿鉴别诊断

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尿液变绿了盘点那些使尿液变绿的药物 [复制链接]

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一则丙泊酚引起尿液变绿的文献弹窗引起了麻醉科小伙伴的注意,“这不是我的老本行吗?”62岁男性患者因COPD合并呼吸困难急诊入院2天,因呼吸衰竭转入ICU继续治疗,后气管插管机械通气;五天后,尿液呈绿色,是什么药物引起的呢?网友回复中,很多人给出了正确的答案:异丙酚(Propofol)!众所周知,尿液分析是常见的诊断性实验室检查,有助于医生进行诊断和决策。医院检验科常要求患者把不小于10毫升的尿液收集在离心管中,尿液检查报告包括颜色、尿蛋白等项目。我们知道,正常尿液颜色为稻*色,特殊情况下也会呈现蓝色、红色、透明等颜色。

颜色

可能原因

颜色

可能原因

稻*色

正常尿液颜色

深*色

正常,但需要饮水

透明尿,无色

饮水过多,利尿药使用引起的尿量增多

绿色/蓝色

罕见病、尿路感染药物、毒物、色素

红色血尿

肿瘤、泌尿系结石、运动性血尿

白色

乳糜尿(先天淋巴管瓣膜功能异常;丝虫病及泌尿系统泌脓性感染可能)

橘色/橙*色

药物(*连素、维生素B、大*)

黑色

山梨醇、苯酚中毒

深棕色

横纹肌溶解症、肾病、肝脏疾病、药物(呋喃妥因)、番泻叶

粉红色

食物(甜菜、蓝莓、大*)、毒物(铅汞)、利福平

异丙酚注射是尿液出现绿色的常见原因之一。不过这种不良反应十分罕见(1/),一般在停止输注24小时之后消失。其实使得尿液变绿的原因还有很多,如某些特殊疾病(假单胞菌尿路感染产生的绿脓色素,胆绿素升高)外,某些药物(异丙酚、甲氧氯普胺、亚甲基蓝、阿米替林、甲氨基酚、吲哚美辛、异丙嗪、西咪替丁)和化学物质(食用色素或毒物)等。小编整理了文献报道的一些引起尿液变绿的药物毒物,希望能供临床参考。

除药物因素外,绿尿可用于诊断某些疾病。在传统波斯医学理论中,绿尿通常指体内的寒冷,这主要是由于某种体液失衡和体液耗竭或滞留所致。如果肝脏受损,胆红素和胆绿素在血液中积累,通过尿液排泄,也会导致尿液呈*绿色。一些罕见的疾病,如家族性良性高钙血症(蓝色尿布综合征)可导致绿尿。严重的高钙血症可严重影响神经系统,引起意识水平下降,甚至癫痫发作。故绿尿不仅可以作为中毒的表现,而且可以作为儿童患者即将发生痉挛或抽搐的预测指标。

Tips

异丙酚是一种常用的静脉麻醉药物,尿液变绿是其罕见的不良反应之一,但这种不良反应往往是可逆,不必过于担忧。

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编辑

炼药超人小绵羊

校对

大神药化参考文献:[1]KolouriS,DaneshfardB,JaladatAM,TafazoliV.GreenUrineinTraditionalPersianMedicineifferentialDiagnosisandClinicalRelevance.JEvidBasedComplementaryAlternMed.;22(2):-.[2]Morell-GarciaD,Bau?aJM,García-SuquíaA,RoblesJ,BarcelóB,Fernández-BallinaA,Carlos-VicenteJC.Greenurine:Abezoareffect.JClinAnesth.Sep;33:-8.[3]vanRosmalenJ,vanOersJA.Eenmanmetgroeneurinenaeenvalvandetrap[Ayoungmanwithgreenurine].NedTijdschrGeneeskd.;.Dutch.[4]LeclercqP,LolyC,DelanayeP,GarwegC,LambermontB.Greenurine.Lancet.Apr25;():.[5]HadiHIA,WilliamsonJS,BhowmickAK.GreenurineinapostoperativepatientCaseReports;:bcr204986.[6]PakF.Greenurine:anassociationwithmetoclopramide.NephrolDialTransplant.Oct;19(10):.[7]CarpenitoG,KurtzI.Greenurineinacriticallyillpatient.AmJKidneyDis;39:E20[8]ShimYS,GilHW,YangJO,LeeEY,KimSH,HongSY.Acaseofgreenurineafteringestionofherbicides.KoreanJInternMed.Mar;23(1):42-4.[9]PuriS,GargR.IntraoperativeChangeinUrineColor:BeCautiousforaClinicalEntity!AANAJ.Feb;87(1):26-28.PMID:.[10]HufschmidtA,KrischA,PeschenI.Agirlwithheadache,confusionandgreenurine.JNeurol.Jul;(7):-70.[11]MaierA,LiuY,ScholzeA,WesthoffTH,TepelM.Greenurinefollowingexposuretoflupirtine.AmJKidneyDis.Nov;56(5):-5.点个在看,年薪百万↓↓↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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