市面上的降糖药五花八门，到底该选哪一种呢？降糖药用对了才能起作用，如果用不对不但血糖降不下来，还可能出现低血糖。要想知道选择什么样的降糖药，首先要知道血糖是怎么升高的。
通过前几期的“天衡三高微课堂”我们已经知道，引起血糖升高的原因主要有两个：一个是胰岛素效率低，也就是胰岛素虽然多但干活儿少；另一个是胰岛素数量少。多数2型糖尿病以胰岛素效率低为主要原因。胰岛素效率低，血糖就一直高着，胰岛一看血糖这么高，就只好继续加班加点多造胰岛素来降糖。胰岛成天这么累，时间长了胰岛细胞有的累病了，有的累死了，到那时胰岛就衰竭了，最后胰岛素的数量就大幅度减少了。
胰岛素效率低，胰岛就得多造胰岛素，必然造成胰岛素更多，医学术语叫“高胰岛素血症”。血液里面的胰岛素多了不干正事就会干坏事，让血压升高，损害血管、心脏和肾脏等等。很多糖尿病人后来又都得了高血压与“高胰岛素血症”有很大关系，这就是高胰岛素血症给身体带来的危害。如果这个时候用刺激胰岛多造胰岛素的降糖药，或者是直接打胰岛素，不但血糖降不下来，还会出现高胰岛素血症，伤害身体。
如果让胰岛素的效率提高，在不增加胰岛素数量的情况下，身体里现有的胰岛素就能把血糖降下来了。这样，胰岛也不用成天加班造胰岛素了，得到了修生养息，也就得到保护了。而且血糖降下来后，就没有高胰岛素血症了，也避免了对身体的损害。所以，治疗糖尿病保护胰岛很重要，降糖药首先要选择提高胰岛素效率的药。
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