贵阳治疗白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4292727.html尿液理学检查（二）二、颜色和透明度
通过肉眼或尿液分析仪判断尿液颜色和透明度。
透明度一般以浑浊度表示。
可分4个等级
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①清晰透明
②轻微浑浊(雾状)
③浑浊(云雾状)
④明显浑浊
尿液浑浊度与盐类结晶、酸碱度和温度有关。
也与有形成分的种类和数量有关。
尿液颜色和透明度受尿液分析仪设计标准或检验人员的主观因素的影响。
故尿液颜色和透明度的判断很难统一,临床应用中仅作参考。
1,防止污染
采用无色、洁净且无化学物质污染的容器采集尿液标本。
采集标本前3天需禁服溴化物、碘化物等药物,以防出现假阳性反应。
2.标本新鲜
新鲜尿液标本有助于准确判断尿液颜色和透明度。
尿液放置时间过长,盐类结晶析出、尿素分解产氨、尿胆原转为尿胆素、细菌繁殖和腐败等多种因素,均可使尿液颜色加深、浑浊度增高。
3.标准统一
统一尿液分析仪、干化学试带或检验人员判断尿液颜色和透明度的标准。
淡*色、清晰透明。
1,生理变化
健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿胆素及尿卟啉等物质而多呈淡*色。
生理情况下尿液颜色变化较大/p>
①大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡;饮水少、运动、出汗等时尿量少而颜色深。
②食用大量胡萝卜、木瓜等可使尿液呈深*色,食用芦荟则尿液呈红色。
③女性月经血的污染也可使尿液呈红色。
④药物对尿液颜色也有一定的影响。
表：药物对尿液颜色的影响
药物尿液颜色乙醇苍白色大*蒽醌暗红色(碱性)、*褐色(酸性)苯酚红粉红色(碱性)氯唑沙宗、去铁胺、酚酞红色、紫色核*素、呋喃唑酮、小檗碱、牛*、米帕林、吖啶**色、深*色靛青红、亚甲蓝蓝色山梨醇铁、苯、酚、利福平棕色左旋多巴、激肽、甲硝唑、氯喹等暗褐色、黑色番泻叶、山道年、苯茚二酮等橙色、橙*色酚磺酞、番泻叶、芦荟、氨基比林、磺胺药等红色、红褐色氨基甲酸酯绿棕色
健康人新鲜尿液清晰透明,但由于含有少量上皮细胞、核蛋白和黏蛋白等物质,放置后可出现微量絮状沉淀。
尿液浑浊度与某些盐类结晶、尿液酸碱度、温度改变有关。
2.病理变化
尿液常见的颜色变化有红色、深*色、白色等。
(1)红色：
最常见的尿液颜色变化，不同原因所致的红色尿液的鉴别见下表。
表：红色尿液的鉴别
项目血红蛋白尿血尿肌红蛋白尿假性血尿原因血管内溶血泌尿生殖系统出血肌肉组织损伤卟啉、药物、食物颜色暗红色、棕红色甚至酱油色淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块粉红色或暗红色红葡萄酒色、红色显微镜检查无红细胞大量红细胞无红细胞无红细胞离心上清液红色清或微红红色红色上清液隐血试验阳性弱阳性或阴性阳性阴性尿蛋白定性试验阳性弱阳性或阴性阳性阴性
1)血尿：
尿液内含有一定量的红细胞时称为血尿。
1L尿液中含有1ml以上血液，且尿液外观是红色，称为肉眼血尿。
由于出血量不同,尿液可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。
在排除女性月经血的污染之外。
常见于：
①泌尿生殖系统疾病：
如炎症、损伤、结石、出血或肿瘤等。
②出血性疾病/p>
如血小板减少性紫癜、血友病等。
③其他：
如感染性疾病、结缔组织疾病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、某些健康人剧烈运动后的一过性血尿等。
2)血红蛋白尿：
血管内溶血时血浆游离血红蛋白增多,超过珠蛋白结合能力(约1.3g/L),因其相对分子质量较小,可通过肾小球滤出而形成血红蛋白尿。
尿液呈暗红色、棕红色甚至酱油色。
常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)及血型不合的输血反区、阵发性冷性血红蛋白尿(PCH)、行*性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血等。
3)肌红蛋白尿：
尿液呈粉红色或暗红色。
常见于肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心肌梗死、大面积烧伤、创伤等。
4)卟啉尿/p>
尿液呈红葡萄酒色。
常见于先天性卟啉代谢异常等。
(2)深*色/p>
最常见于胆红素尿,尿液呈深*色,振荡后泡沫仍呈*色,胆红素定性试验阳性(药物性深*色尿液振荡后泡沫呈乳白色,胆红素定性试验阴性)。
常见于胆汁淤积性*疸及肝细胞性*疸。
但尿液放置过久后,胆红素被氧化为胆绿素使尿液呈棕绿色。
(3)白色：
1)乳糜尿:
由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液中,尿液呈乳白色浑浊称为乳糜尿。
因淋巴液含量不同,尿液外观呈不同程度的乳白色、乳状浑浊或凝块,有光泽感。
乳糜尿常见于丝虫病,也可见于结核、肿瘤、肾病综合征、肾小管变性、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻。
2)脓尿:
外观呈*白色或白色,是由于尿液中含有大量白细胞所致,将其放置后可有白色云絮状沉淀。
常见于泌尿系统化脓性感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。
3)结晶尿:
外观呈*白色、灰白色或淡粉红色。
主要是由于尿液含有高浓度的盐类结晶所致,以磷酸盐和碳酸盐最常见。
其在碱性或中性尿液中呈灰白色浑浊,加酸后磷酸盐溶解无气泡,碳酸盐溶解有气泡。
此外,还可见尿酸盐、草酸盐结晶。
4)黑褐色:
见于重症血尿、变性血红蛋白尿。
也可见于酪氨酸病、酚中毒、黑尿酸症或黑色素瘤等。
5)蓝色:
主要见于尿布蓝染综合征。
主要是由尿液中过多的尿蓝母衍生物靛蓝所致。
也可见于尿蓝母、靛青生成过多的某些胃肠疾病。
6)淡绿色:
见于铜绿假单胞菌感染。
新鲜尿液发生浑浊可由盐类结晶、红细胞、白细胞(脓细胞)、细菌、乳糜等引起。
浑浊尿产生的原因及特点见下表。
表：浑浊尿的原因及特点浑浊原因
浑浊原因特点灰白色云雾状盐类结晶(磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结晶)加酸或加热、加碱,浑浊消失红色云雾状红细胞加乙酸溶解*色云雾状白细胞、脓细胞、细菌、黏液、前列腺液加乙酸不溶解膜状蛋白质、红细胞、上皮细胞有膜状物出现白色絮状脓液、坏死组织、黏液丝等放置后有沉淀物乳白色浑浊或凝块乳糜外观具有光泽感，乳糜试验阳性预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
