淋证以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为基本特征的病症。其起病或急或缓，其病程或长或短，长者久淋不已，时作时止，遇劳即发。小便频急者每日小便可达数十次，而每次尿量较少，或伴有发热，小便热赤；或小便排出砂石，排尿时尿流中断，腰腹绞痛难忍；或尿中带血或夹有血块；或小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏，种种不一。病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳等症。西医学的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、乳糜尿等，当临床表现为淋证时，可参考本节内容辨证论治。
热淋（热邪引起的尿路感染）
症状：小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色*赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结，苔*腻，脉滑数。
方药：八正散（木通、篇蓄、瞿麦、滑石、山栀子、炙甘草、车前子包煎各10克，生大*5克后下煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方的功效是清热解毒，利尿通淋。其中车前子、木通、篇蓄、瞿麦、滑石利尿通淋，大*、山栀、甘草梢清热解毒。
若大便秘结，腹胀者，可重用生大*为9克，并加枳实9克以通腑泄热；若腹满拉稀，则去大*；
中成药：八正合剂，清淋颗粒（首选前两位）三金片、癃清片、复方石韦片、金钱草片、口舌生疮，咽喉疼痛加导赤散；肝火旺出现目赤胁痛加龙胆泻肝丸；日久用荡涤灵颗粒
石淋（尿结石）
症状：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，舌红，苔薄*。
方药：石韦散（通草、石韦、滑石、当归、金钱草、海金沙、鸡内金、炙甘草、车前子包煎各10克，白术、瞿麦、白芍、冬葵子各12克，王不留行5克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、通草、白术清热利尿，通淋排石，当归、王不留行活血消肿；芍药、甘草以缓急止痛。加金钱草、海金沙、鸡内金以加强排石消坚的作用。
若见尿中带血，可加小蓟、生地、藕节各9克以凉血止血；若兼有发热，可加蒲公英12克、*柏9克；便秘加生大*后下5克以清热泻火。
中成药：排石颗粒，石淋通片，复方石淋通片，复方金钱草颗粒，金钱草片，腰部疼痛时用肾石通颗粒、消石片，尿中有血时用尿路通片（胶囊）、气虚者用五淋化石胶囊（丸），发热时用结石通片、分清五淋丸
阴液耗伤者，腰膝酸软，夜晚睡觉流汗加六味地*丸；肾阳不足者，怕冷，腰部冷痛，加济生肾气丸；石淋日久，气血亏虚用用净石灵胶囊加八珍丸。
气淋（气滞或气虚引起的尿路感染）
症状：实证表现为小便涩痛，淋沥不宜，小腹胀满疼痛，苔薄白，脉多沉弦。虚证表现为尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，面白不华，舌质淡，脉虚细无力。
方药：实证用沉香散（沉香、石韦、滑石、王不留行、青皮、乌药、小茴香、当归各9克，冬葵子、白芍各15克，炙甘草、橘皮各6克。）虚证用补中益气汤（*芪、炙甘草、熟地*各15克，橘皮、升麻、柴胡、人参、白术、茯苓、川芎、车前草包煎、白茅根、滑石、白芍、当归各9克。服法同上。）沉香散中沉香、橘皮利气，当归、白芍柔肝，甘草清热，石韦、冬葵子、滑石、王不留行利尿通淋。胸闷胁胀者，加青皮、乌药、小茴香以疏肝理气；补中益气汤补中益气，以治中气不足、气虚下陷之气淋。加车前草、白茅根、滑石以清热利湿。
日久气滞血瘀者，可加红花、赤芍、川牛膝各9克以活血化瘀。
中成药：实证用柴胡疏肝丸加尿感灵颗粒、金钱草片、泌尿宁颗粒、气滞日久加五淋丸；虚症用补中益气丸加五苓散、严重者用补中益气丸加净石灵胶囊
血淋（血热或血虚引起的尿路感染）
症状：实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌苔*，脉滑数。虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。
方药：实证用小蓟饮子（生地*30克，小蓟15克，滑石、*芩、白茅根、通草、蒲*、淡竹叶、藕节、当归、山栀子、生甘草各9克。），虚证用知柏地*丸（熟地*25克，山茱萸、山药、阿胶、小蓟、地榆、旱莲草各12克，泽泻、茯苓、丹皮各9克，知母、*柏各15克。服法同上）小蓟饮子方中小蓟、生地、蒲*、藕节清热凉血止血；木通、淡竹叶通淋利小便，降心火；栀子清三焦之湿热；滑石利尿通淋；当归引血归经；生甘草梢泻火而能达茎中以止痛。知柏地*丸滋阴清热以治血淋虚证，加旱莲草、阿胶、小蓟、地榆以补虚止血。
中成药：实证用荷叶丸，有瘀加荡涤灵颗粒、五淋丸、前列通瘀胶囊，肾虚用知柏地*丸加复肾宁胶囊或泌尿宁颗粒
膏淋（湿热引起的乳糜尿、急性前列腺炎、尿路感染）
症状：实证表现为小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔*腻，脉濡数。虚证表现为病久不已，反复发作，尿出如脂，小便涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。
方药：实证用程氏萆薢分清饮加减（石韦、萆薢、丹参、车前子包煎各9克，白术、茯苓各12克，灯心草、莲子心、石菖蒲、*柏各5克），虚证用膏淋汤（生山药30克，生芡实、生龙骨、生牡蛎、生地各18克，*参、白芍各9克。服法同上）程氏萆薢分清饮中萆藓、菖蒲清利湿浊；*柏、车前子清热利湿；白术、茯苓健脾除湿；莲子心、丹参清心活血通络，使清浊分，湿热去，络脉通，脂液重归其道。加灯心草、石韦利尿通淋。膏淋汤中*参、山药补脾，地*、芡实滋肾，白芍养阴，龙骨、牡蛎固摄脂液。
小便夹血者，加小蓟、蒲*、白茅根各9克。
中成药：实证用分清五淋丸、五淋丸，虚症小腹坠胀，乏力时用补中益气丸加五苓散或净石灵胶囊，手脚心发热、腰膝酸软时时用知柏地*丸加复肾宁胶囊或泌尿宁颗粒，怕冷、手脚冰凉时用参茸补肾片或济生肾气丸加强肾颗粒
劳淋（虚劳引起的尿路感染）
症状：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。
方药：无比山药丸（山药10克，肉苁蓉20克，五味子30克，菟丝子、杜仲各15克，怀牛膝、泽泻、干地*、山茱萸、茯苓、巴戟天、赤石脂各5克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方有健脾利湿，益肾固涩之功。其中山药、茯苓、泽泻健脾利湿，熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、肉苁蓉、赤石脂益肾固涩。
中成药：无比山药丸（虚症又是丸剂多吃一段时间腰酸膝软，神疲乏力症状没有了再停药）
若脾虚气陷，症见小腹坠胀，小便点滴而出者，可与补中益气丸同用，以益气升陷；若肾阴亏虚，症见面色潮红，五心烦热，舌红少苔，脉细数者，可与知柏地*丸同用，以滋阴降火；若肾阳虚衰，症见面色少华，畏寒怯冷，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉细者，可加服右归丸以温补肾阳。
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