乳糜尿鉴别诊断

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关于接种狂犬病疫苗的所有问题在此,拿去不 [复制链接]

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狂犬病确实很可怕,但是完全可以预防,预防中最重要一环的就是接种狂犬病疫苗!

然而,大部分百姓对于接种狂犬病疫苗存在各种疑惑,在这里解答你所有的疑惑。

拿去,不谢!

欢迎转发!

大家要先明确几个概念!

柔济急救

首先,健康猫狗不携带狂犬病毒,不传播狂犬病。(有无携带病毒但不发病的“健康犬”?目前的研究国内外一直尚存争议,个人认为,就算有的话也是非常罕有的。)

其次,十日观察法非常有用(仅限定于家养的规范接种疫苗的猫狗,非疫区)!如果咬你的猫狗十天内没有死亡,你住的地方又不是狂犬病疫区(中国城市一般都不是),那说明咬你的时候它不携带狂犬病毒,患有狂犬病的猫狗三四天内就快速死亡。狂犬疫苗已经打到第三支(Day0,3,7),你就不需要再坚持打完5针疫苗了。注意:只要被咬就要打疫苗,并不是观察10后再决定打不打哦,切记切记!

很多读者在后台提问的其他问题。我在这里跟大家统一解答一下。

提出的相关问题如下:(大家也试着解答一下,如果解答不了,那就要好好阅读这篇文章啦)

1、被狗咬了的话,什么情况下需要打疫苗?

2、狂犬病疫苗怎么打的?需要打几针?

3、必须是被狗咬的当天打疫苗吗?我半夜23点59分被狗咬的,怎么办?

4、虽然被狗咬了,但是我那天有重要事做,没来得及打疫苗,怎么办?

5、打狂犬病疫苗过敏了怎么办?

6、打狂犬病疫苗会不会传染上狂犬病?

7、儿童被狗咬,但是现在正在接种其他疫苗,能不能打?

8、我怀孕了,不小心被狗咬了,能打疫苗吗?

9、我刚刚打了两针疫苗,结果又被狗咬了,怎么办?还要重新打吗?

10、老师,我是医学生,被实验用的兔子/老鼠咬伤了手指,要不要打狂犬病疫苗啊?

11、医生,我在家被家兔/松鼠/龙猫/家鼠/刺猬/鸡/鱼/鹦鹉/蜥蜴/蟑螂/无毒的蛇/蚊子咬了,要不要打狂犬病疫苗?

12、为什么我不单单注射狂犬病疫苗,医生还要我注射狂犬免疫球蛋白?

13、我要去哪里打疫苗啊?医院,结果没狂犬病疫苗打?

我们分别解答一下上述问题。

1、被狗咬了的话,什么情况下需要打疫苗?

二、三级暴露就需要打疫苗。一级暴露不需要预防措施,二级暴露需要立即接种疫苗,III级暴露需要立即接种疫苗并给予RIG。二级和三级暴露需要立即或尽快用大量肥皂水/洗涤液和清水彻底清洗、冲洗(15分钟)所有咬伤和抓伤处。如果经适当的实验室检查证明可疑动物未患狂犬病,或如果是家养犬或猫,经过10天观察期仍然健康,则可终止暴露后预防(即可不用打后续的狂犬病疫苗)。

看图:

2、狂犬病疫苗怎么打的?需要打几针?

注射部位成人为上臂三角肌肌内注射(狂犬病呈地方性流行的地区大面积应用。为了节省疫苗用量,已经证明如采用皮内接种方式达到与肌内接种同等的免疫原性,其用量至少可以少60%)。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。注射局部可出现轻微反应,如发红或轻度硬结,极少见发热反应。

究竟需要打几针以及打的剂量,依疫苗生产厂家而异,剂量一般为1ml或0.5ml,建议的接种程序为5剂次或4剂次。

5针接种程序要求在0(注射当天)、3、7、14和28天各接种1剂次(肌内注射部位:上臂三角肌,2岁以下儿童在大腿前外侧肌肉)。

4针接种程序在0天(注射当天)接种2剂次(左右侧上臂三角肌或大腿前外侧各注射1剂次),第7、21天各接种1剂次。

可在受伤当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)在被咬伤的局部浸润注射和肌内注射。

凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在疫苗全程注射完毕后,再加强注射2-3针疫苗,即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

接种注意事项:不能空腹或酒后接种疫苗,接种后观察30分钟,无不适方可离开。接种期间忌饮酒、可乐、咖啡、浓茶等刺激性食物,避免剧烈运动,防止感冒,并严格按照规定接种日期前来接种疫苗。

3、必须是被狗咬的当天打疫苗吗?我半夜23时59分被狗咬的,怎么办?(这位读者,你不是人造革,你是真皮啊!

原则上越早接种,效果越好,这里说当天指的是24小时内,因此半夜23时59分59秒被咬了,也不用怕,24小时内注射疫苗即可。

通常3剂疫苗,7天后就可以产生保护性抗体,所以注射疫苗越早越好。

若是没有及时接种,只要有条件接种疫苗,就要及时接种。但是,为了发病之前尽可能让疫苗发挥效力,第一第二针的接种剂量可以加倍使用。

4、虽然被狗咬了,但是我那天有重要事做,没来得及打疫苗,怎么办?

是啊,现在的人都太忙了,被狗咬了都不当回事。我们强烈要求大家不要心存侥幸,一定按照计划接种疫苗。

但万一因为种种原因,没有按时注射,也不用担心。不需要重新按流程打,但是接种时间需要进行调整。按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键,当某一针次出现延迟一天或者数天注射,其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。

5、打狂犬病疫苗过敏了怎么办?

狂犬病为致死性疾病,一定要按规定接种,特别是有明确的二三级暴露的患者(对高危暴露者进行暴露后预防不存在禁忌症的问题)。万一出现过敏,抗过敏治疗即可。

6、打狂犬病疫苗会不会传染上狂犬病?

很多人问我,万一咬我的狗没有狂犬病,我会不会因为狂犬病疫苗传染上狂犬病?国内外多使用细胞培养疫苗。我国现在使用的有精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗,属于灭活病毒疫苗,明确告诉你,不会被染上狂犬病,请放心接种。

7、儿童被狗咬,但是现在正在接种其他疫苗,能不能打?

当然能打!

正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。

8、我怀孕了,不小心被狗咬了,能打疫苗吗?

当然能打!

按照指南的眼球,狂犬病暴露后免疫没有禁忌证。

目前研究表明,合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响,也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗,灭活病毒不能通过胎盘屏障,不会导致胎儿出现异常;目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。

但是版《狂犬病暴露预防处置工作规范》第二十六条同时规定「对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫」。如果能够排除致伤动物属于狂犬病发病物种,那么可以不打,如果不能,为了安全还是要接种。

9、我刚刚打了两针疫苗,结果又被狗咬了,怎么办?还要重新打吗?(话说你怎么那么招狗记恨啊?)

任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。一般情况下,按时流程接种了狂犬病疫苗的话,抗体水平可维持至少1年。

如果在打疫苗的过程中再次被狗咬伤,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量。如果打疫苗后半年内再次被狗咬,一般不需要再次免疫;

如果打完全套疫苗后半年到1年内再次被狗咬,应当于0和3天各接种1剂疫苗。

如果打完全套疫苗后1-3年内再次被狗咬,应于0、3、7天各接种1剂疫苗。

如果打完全套疫苗后超过3年再次被狗咬者,应当全程接种疫苗。

10、老师,我是医学生,被实验用的兔子/老鼠咬伤了手指,要不要打狂犬病疫苗啊?

同学,首先要警告你,实验动物要严格管理,避免意外伤害;被咬伤均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。实验动物一般管理严格不跟外界环境接触,有的还属于SPF(无特殊病原体)级别,它们根本没有感染的来源,不具备传播或者被传染得狂犬病的条件,不需要打狂犬病疫苗。当然,若是特定病原菌感染的动物,那一定要按照规定处理。(不只是医学上处理,违反实验室安全纪律可能也要处理哦)

11、医生,我在家被家兔/松鼠/龙猫/家鼠/刺猬/鸡/鱼/鹦鹉/蜥蜴/蟑螂/无毒的蛇/蚊子咬了,要不要打狂犬病疫苗?(医生也快崩溃了,你家是住在原始森林里吗?)

兔子急了也咬人,被家鼠、龙猫、兔子、鸡咬了到底要不要打狂犬病疫苗?

根据WHO的相关报告指出:“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示,很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象,说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”

兔对狂犬病病毒感染确实高度敏感,世界上最早的狂犬病疫苗就是用人工感染兔的脑组织制成的。但在自然界,兔被狂犬病毒感染的机会极少。国外对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生动物(包括兔类)持续多年的监测表明,极少发生兔感染狂犬病病毒的现象。在美洲偶然从极少数兔中可检测到狂犬病病毒,随后的基因鉴定证明其来源是浣熊,说明兔不是狂犬病病毒的贮存宿主。被兔子咬了导致狂犬病的概率可以说是比中彩票大奖的概率还低。

人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3%-10%。关于鼠咬人后的处置,我国卫生部尚未出台相关的工作规范。

我国文献报告中偶有鼠传人、兔传人的狂犬病病例报告,但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆,科学价值有限,而且总数也极少。个人总结资料后认为WHO的上述观点也基本适用于中国。

虽然检索到下图文章,但是80年代的基层卫生院的文章,本身参考性非常低,这名患者虽然被兔子咬了,隔了半年才发病,不知道期间有无被其他动物咬过,大家随便看看就好了。

(估计兔子看了后会表示,这个锅我不背!)

所以对于人被老鼠、兔咬伤的案例,建议在客观宣传关于鼠咬人、兔咬人引发狂犬病的概率极小的同时,由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。

此外,鸟类(如鸡、鸭、鹅)、爬行类(如蜥蜴、龟和蛇)、鱼类和昆虫,都从来不会患狂犬病,因而也不可能传染狂犬病。

蚊子传播疾病的种类较多,例如乙型脑炎、登革热、疟疾等,但不会传播狂犬病!

12、为什么我不单单注射狂犬病疫苗,医生还要我注射狂犬免疫球蛋白?

人体注射狂犬疫苗,一般要在7-14天产生抗体,4周左右抗体达高峰,才能有效防止发病。严重咬伤者的潜伏期往往比较短,有的咬伤后数天就发病了。这时,咬伤者虽然已注射了狂犬病疫苗,但因体内还没有产生抗体也就不能防病。

而在接种狂犬免疫球蛋白后,这些被动免疫抗体不但能及时中和体内的游离病毒,还能防止病毒的扩散和抑制其繁殖,从而相对延长狂犬病的潜伏期,给疫苗免疫后抗体生成赢得时间。

因此,联合使用狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗,防病的效果更加可靠。

13、我要去哪里打疫苗啊?医院,结果没狂犬病疫苗打?

医院是没有狂犬疫苗注射的,被狗咬后可以医院预防接种门诊接种疫苗:东风东路号(东风院区)或者嘉禾望岗嘉禾街华英路8号(嘉禾院区),接种时间:8:00-17:30(节假日照常),其他时间只接受首次急诊注射。被狗咬后只要还没发病,接种疫苗就有作用,但要越早越好,尽快处理。人用狂犬病疫苗一般分五次接种,分别是被咬当天,第3天,第7天,第14天和第28天。比如9月3日注射第一针,那么剩下的4针分别于9月6日、9月10日,9月17日和10月1日注射。

个别人接种疫苗后可产生注射部位疼痛、红肿、硬结、发热、皮疹等,轻微不良反应一般不需要特殊处理,特殊情况可电话咨询-,发生过敏性休克较罕见。

作为一名资深铲屎官的我,能深深体会到家中养宠物的朋友的担心。

其实提前给动物做免疫工作才是最重要的。

不要随便弃养小动物,而且要定期给家里的猫狗主子打疫苗!

希望这篇文章能解答广大市民朋友对于接种狂犬病疫苗的疑惑!

还有问题的话,欢迎给我们留言,我们将尽快给您解答。

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