北京白癜风去哪个医院 http://pf.39.net/bdfyy/“你研究生报了ZS医院的哪个科室呀？”
“泌尿外科，那边的大主任是我老板。”
“……”
“HS医院的泌尿外科，今年预推免好像还剩了一个名额。你这么想留FD医院，要不要去试看看？”
“我今天去面试过了，办公室门口挤了好几个我们学校、还没确定推免方向的同学。”
“……”
“兄弟，你看保研互助群了吗？医院有一个外校的保研学生，把泌尿外科的四证老师给鸽了。你别放弃，再去试试这个。”
“是呀，万一成了，说不定以后就和Z成师兄弟了。”
“……”
一
保研至此已过去两月有余，如今再回想当初，除了自己有些坎坷的推免过程外，剩下的便是不断被众人所提及的“泌尿外科”。
舍友选择了这一科室，早已不是什么秘密。只是当一切尘埃落定，与他人聊起最终选择的研究生科室，突然发觉，医院的泌尿外科，都被我的好友一个个填满之时，不免对这个科室的火爆程度，感到一丝诧异。
说句不负责任的话，对于一个有着重度洁癖的人而言，“下三路”的几大科室，绝非我的首选。再加上男科常与泌尿外科绑定，泌尿外在我心里的科室顺位，不免又下降了一截。
因此，哪怕Z一遍又一遍地给我洗脑，尿其实并不脏，我终究还是难以克服自己的心理障碍，投入泌尿外的怀抱。
二
泌尿外科，
是外科里为数不多的、可行门诊手术的科室。
入科的第一天下午，正赶上组里的门诊手术日。
门诊手术室，不比专门的大手术室，被安置在了门诊2楼一个偏僻的角落里。
手术室里的灯光，略显昏暗；门诊手术衣的“亚麻”质感，初穿时总觉着硌得难受。
虽说这里麻雀虽小、五脏俱全，但小小一隅需要布置下更衣室、办公室，外加4、5间独立的小手术室，着实还是显得有些局促。
手术室外等候的，多是来行膀胱镜的男性患者。
而结石位，是常规的手术体位。
褪去下身所有衣物，仰卧于检查床上，挪动臀部至床边缘，双腿高跷至两侧支腿架上，便完成了标准的结石位。
消毒、铺巾、局麻、进镜，人体泌尿系统的天然孔道，为腔镜在泌尿外科的广泛应用提供了莫大的便利。
但话虽如此，那么粗的硬镜，径直插入尿道里，伴着男性痛苦地呻吟声以及狰狞的表情，通向膀胱，同为男性，很难不感到一丝后怕，也不由得暗忖：经受此苦的患者，是否变相地也体验了一次低配版的孕妇分娩痛？
硬镜进至深处，数倍放大之下，膀胱内的空间竟显得有些宽敞。
调整角度，于尿液中，扫查四周膀胱壁、输尿管口等处，寻找病变所在。
肾脏产生的尿液，经输尿管至膀胱储存，本属常识。但输尿管口的尿，是一阵一阵喷射出的，想必普通民众鲜有人知。于是便也有了乳糜尿患者，镜下输尿管口一股一股喷出的、乳白色“袅袅炊烟”之景。
膀胱结石，说来也是镜下常客。
曾陪同上级，给患者行钬激光碎石术。
淡*色的球状物，层层叠叠地摞在膀胱里，错落有致。乍看之下，颇有香草冰淇淋球之感。
十几枚结石，上级愣是碎了一个小时有余。
膀胱冲洗带出的碎石，宛如泥沙。用纱布接着，将其汇于一处存放时，碎块的边缘摸着还有些尖锐。一捧一捧地撒入碗中，不曾想，竟有了丝撒巧克力碎屑的实感。
三
门诊手术的另一部分受众，是男科患者。
阴囊Paget病、血管角皮瘤，略微有些小众，此处暂且不谈，只简述门诊所见一例包皮环切术。
患者，男，在校大学生，一周前自觉包皮过长，来我院欲行包皮环切术，收入日间病房。
术前半小时予以局麻药自行涂抹。术中确认患者术区无明显疼痛，分离黏连后，以止血钳钳夹包皮系带，提起包皮。确认欲切除长度适宜后，上吻合器按住15s、释放刀片完成切割，继以3分钟按压止血。三层纱布包扎后，嘱患者3小时后撕掉最外层白色胶布。
术后患者生命体征平稳，无明显不适主诉，次日予以出院。
四
泌尿外科的大手术，达芬奇机器人不可不提。
作为当下最为先进的手术设备之一，即使每台机器开机费高达3万元，其不同于腹腔镜的3D视野、更为灵活的操作臂、以及更清晰的手术视野显露等诸多优势，还是让其受到了追求微创的患者们的极大拥簇。
配备达芬奇机器人的手术室，自是大出许多。
数条凌空的机械臂，看似笨重，实则精巧，总容易让人联想到荷兰弟的蜘蛛战服，亦或是《环太平洋》里的巨型机甲。
患者头低脚高地躺在手术床上，尽管绑带固定得牢靠，也不免有从床上滑脱或脑溢血之虞。手术台上只有两个助手以及洗手护士，负责开放手术操作孔和更换器械。
机器人的操作台安置在房间的远角，主刀无需常规七步洗手，只要将头探入操作台，双手操作摇杆，便可如打电玩般、远程操纵机械臂进行手术。必要时对着话筒，向手术台上的助手喊话，音响里传出的声音，倒颇有几分机器人声的金属质感。
当下的达芬奇机器人，于泌尿外科运用得最多。若是操作熟练，泌尿系统的各类手术，皆能通过其完成。而我两周所见的几台机器人手术中，前列腺切除为多，最长的一台似乎进行了7个小时之久，但具体事宜至今已记得不太真切。
只是机器人的应用，不免让台上助手的作用削弱了不少。盯着高清的显示屏，欣赏主刀的个人秀，有时候，犯困可能倒成了常态。
五
入科第一天辅助上级，在病房给膀胱癌术后的病人换dj管，退管时溅出的尿让人措手不及；全膀胱切除的手术台上，处理输尿管时患者尿液喷得老高，空气里久久弥散着的异味，不免让人有些不适……
这些都是我不喜泌尿外科的原因。就我个人而言，泌尿外科最大的优势应该在于：人有两个肾，即使拿掉一个，人也还能存活。而这才有了当年风靡全网的“肾6”梗。
所以，每当望着身边一众投入泌尿外门下的好友，我总爱向他们发问：
“为什么想选泌尿外科？”
虽然其中不乏有“走投无路”者，但我听到的答案，更多是“因为我想做肾移植”、“泌尿外科急诊相对较少，疾病也比较不致命，夜里值班比较轻松”、“泌尿外科的手术，没有其他外科科室那么累”云云。
六
病床上阴囊Paget病的患者，时常需要换药，师姐觉得不好意思，因而每次总是让我去面对患者那隐秘的角落；在隔壁组实习的舍友M，组里多是男科的患者，回宿舍时也总爱提及换药的尴尬。
病区里膀胱摘除、终身造瘘的患者不在少数，腰间别着的造瘘袋总显得扎眼；无意间在网上看到过一篇媒体对同组上级的采访，文中他谈到“尿失禁的中老年妇女很多，原本都要兜着尿布，不敢出远门，不敢高声大笑，不敢跳广场舞，而如今她们什么都能做了，终于能过上有尊严的生活了。”患者的这些改变让他觉得特别有成就感。
泌尿系统所涉及的部位，对于稍显保守的国人来说，总是羞于启齿的。而男科的加入，以及国人极度缺乏的性教育知识，更是让这个科室所涉及的种种，成了难言之隐。
其实，隐秘的角落也好，阴泌的角落也罢，于我而言，这份秘而不宣，恐怕在患者心理上的受伤程度，并不会亚于生理。哪怕自己是医生，也难免会觉得这是一个令人有些害羞的科室，更何况深受此病之苦的患者。如若再因腰间晃眼的造瘘袋，而受到旁人的议论，那心中的痛苦以及自卑，恐怕将无以复加。
至于尿失禁的中老年妇女，在过去无有效的治疗手段时，不得不忍受生理和心理的双重折磨。但是现如今，当尿控手术变得触手可及之时，患者又是否会为保守的观念所束缚，拒绝向医生袒露实情、寻求帮助，可能又是另一回事了。
而上述种种，也许就是泌尿外科不同于其他科室，需要更加注重对患者的人文关怀的一个避无可避的理由吧。
“老师，你说我们在办公室里每天喝那么多杯饮料、奶茶，从泌尿外科的角度来说，会不会对肾不好，或者更容易得肾结石啊？”
“放心，别想太多，你就可劲儿地喝就是了。”
“……”
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