乳糜尿鉴别诊断

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如何看尿常规检查

尿常规

尿常规检查,是反映肾脏情况最实用的检验之一,今天我们一起来学学如何看尿常规结果。

化验单通常用“-”代表阴性,“±”代表弱阳性,“+“代表阳性。“+”的多少,代表数量上的变化。比如“+”“++”“+++”说明阳性的程度逐渐增强。

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1.颜色与透明度

①根据外观,医院化验单会标明澄清或者浑浊,浑浊一般多见于泌尿系统感染、标本污染、乳糜尿、结晶尿等。

②正常尿液的颜色澄清、淡*。喝水较多时,尿液呈无色透明,喝水少或者出汗多时,尿液颜色会*一点。

2.蛋白质

①蛋白尿是早期肾病的一个重要提示,尿常规中蛋白质项如果出现“+”需要引起重视。

②尿常规中蛋白尿“+”只是一个粗略评估,最好检测24小时尿蛋白定量,进行进一步确诊。

③临床中,有些第一次检查蛋白尿(或隐血)“+”或者“±”的健康人,几次复查后尿常规又变成阴性。因此,为了确定是否真的存在蛋白尿,需复查几次,多次阳性才有意义。为了避免标本污染等误差,检查尿常规之前最好清洗干净尿道口,留取中段尿。

④正常人在剧烈运动、发热等生理状态不稳定的情况下,也可以出现一过性的尿蛋白阳性,休息后可消失。

2.隐血和红细胞

①隐血和红细胞一般同时都有,称为血尿(镜下血尿或肉眼血尿)。导致出现血尿的原因有很多,常见的主要有肾炎,泌尿系统结石、感染、损伤、肿瘤等。

②肾病患者如果高倍镜下发现红细胞较多,可能表示病情出现波动,劳累、感染等。

3.白细胞

白细胞如果有”+“,高倍镜下白细胞数量超过5个,提示泌尿系统感染或者妇科疾病等情况。

4.尿比重

①尿比重反映尿液内可溶性物质和水分的比例,被用于测量肾脏在维持机体内环境稳定中的浓缩和稀释能力。

②高比重尿出现于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、高热状态和血容量不足。

③尿比重对鉴别糖尿病和尿崩症有一定的价值。这两种疾病均是多尿。尿崩症时,抗利尿激素缺乏,尿比重很低;

5.尿酸碱度(pH值)

尿液的pH值约6.5,波动范围为4.5~8.0。pH值随每天饮食成分改变,吃肉多的时候尿呈酸性,吃蔬菜水果多时尿呈碱性。感染、痛风和药物代谢也会影响尿液的pH值

6.尿糖

①这一项同样也是糖尿病患者需要特别注意的一项,正常为阴性,“+”越多,说明尿液中葡萄糖含量越高,提示血糖控制不佳。

②肾病患者如果没有糖尿病,却出现尿糖升高,需要警惕肾小管间质的问题。

③还有在使用一些药物的情况下,比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等,有可能出

现假性尿糖。

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7.酮体

①没有糖尿病的人尿中出现酮体,提示身体处在饥饿状态或者送检的标本不新鲜。

②有糖尿病的患者尿中出现酮体需要警惕血糖控制不佳,避免出现酮症。

8.尿胆原和胆红素

①尿胆原阳性多见于肝病和血液病。

②胆红素阳性多见于肝病、胰腺疾病,如肝硬化、阻塞性*疸等。

9.上皮细胞

①泌尿系感染、结石刺激、肾小球肾炎或者有肿瘤的情况下,尿中上皮细胞会增多。

②一般情况下,上皮细胞增多合并有尿红细胞增多或者蛋白尿增多等,这些情况才有一定的意义,单纯的上皮细胞增多而尿常规检查中其他项目正常,有可能为标本污染,可以过1-2周之后再复查。留取标本前注意清洁会阴,并留取中段尿。

END

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