乳糜尿鉴别诊断

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尿液常规检验 [复制链接]

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尿液形成的基本过程

尿液检查的目的

泌尿系统疾病的辅助诊断:如肾小球肾炎,肾病综合症等。

非泌尿系统疾病的辅助诊断:如糖尿病,*疸等。

疗效的监测与预后的评估。

产科及妇科疾病的诊断:妊娠,绒毛膜癌。

尿液标本的收集

1.晨尿:适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检测。

2.随机尿:适用于门急诊化验。

3.空腹尿和餐后尿:用于尿糖检测。

4.导尿和中段尿:用于细菌培养。

5.12小时:尿用于爱迪氏计数。

6.24小时:尿用于蛋白、肌酐等测定。

尿液保存

尿液标本应及时送检,一般应在2小时内检测完毕,时间太长会影响结果,留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。

(一)防腐剂保存

(二)冷藏保存

尿液性状检查

尿量

正常成人24h为-ml,平均为ml,昼夜之比为2:1或3:2。

1.多尿:24小时>ml为多尿

2.少尿:24h<ml或<17ml/h为少尿

3.无尿:24h尿<ml或12h内无尿

颜色

正常新鲜尿液呈清晰的淡*色至*褐色,颜色深浅可受药物、食物的影响。

1血尿:眼观血尿、镜检血尿。

2血红蛋白尿:尿色呈红葡萄酒色或酱油色。

3胆红素尿:尿液颜色呈深*色或*褐色。

4乳糜:呈乳白色、有时可带少量红细胞。

血红蛋白尿:溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿。

肌红蛋白尿:挤压综合征、缺血性肌坏死。

乳糜尿:丝虫病

脂肪尿:肾病综合症

尿液气味

正常人:淡氨味,受饮食影响。

膀胱炎/尿潴留:新鲜尿即具有腐败味。

酮症酸中毒:烂苹果味

有机磷酸酯类中毒:蒜臭味

尿液pH值

尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量,是反映肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标。

正常尿液的pH可呈弱酸性(PH6.0),但因饮食种类不同,PH的波动范围值为4.5—8.0。

比重

又叫比密,指4℃条件下,尿液与同体积纯水的重量之比。受多种因素影响,正常情况下尿比重波动于1.—1.之间,婴幼儿偏低。

大量饮水,比重降低可<1.,反之比重增加,可大于1.。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。

化学检查

尿蛋白

蛋白尿:正常人尿液中含有极微量的蛋白质,当尿内蛋白质含量>mg/24h称为蛋白尿。

轻度蛋白尿:<mg/24h

中度蛋白尿:—0mg/24h

重度蛋白尿:>0mg/24h

生理性蛋白尿:发热,运动,寒冷,精神紧张等。

假性蛋白尿:尿内含有大量血,脓,粘液等成分,导致蛋白定性阳性。

病理性蛋白尿:主要见于各种肾脏性疾病,尿常规常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。

尿糖

一般指尿中葡萄糖

定性:阴性,定量<2.78mmol/24h

临床意义:主要见于糖尿病

尿酮体

酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。

糖尿病性酮尿症:糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。

非糖尿病性酮尿症:禁食或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮尿。

服用降糖药:可出现血糖已降,酮尿阳性。

鸡汤时刻

无名女郎年克拉姆斯柯依俄国

这是一幅颇具美学价值的性格肖像画,画家以精湛的技艺表现出对象的精神气质。

画中的无名女郎高傲而又自尊,她穿戴着俄国上流社会豪华的服饰,坐在华贵的敞蓬马车上,背景是圣彼得堡著名的亚历山大剧院。

究竟“无名女郎”是谁,至今仍是个谜。画家在肖像画上创造了一种新的表现风格,即用主题性的情节来描绘肖像,展示出一个刚毅、果断、满怀思绪、散发着青春活力的俄国知识女性形象。

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