乳糜尿鉴别诊断

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临床科室用药总结 [复制链接]

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循环、血液系统1.升血压――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38mlNS2(3)ml/小时or9支+32mlNS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注5分钟内起效可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h!(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml)极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小时2.快速降血压――药圈会员整理(1).开搏通(卡托普利)12.5mg/片舌下含服/心痛定(硝苯地平)10mg舌下含服(2-3min起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法:可加入20ml注射液(相当于mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg。3.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于ml血浆,保留ml水)ivgtt输血浆-ml(输血、血浆后用生理盐水ml冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)4.止血――药圈会员整理(1).立芷雪1kuim(15-25分钟后起效)+1ku入壶:(5-10分钟后起效)。如术前PT+APTT延长,术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶,再泵入ml糖/12单位8小时*3(持续24小时)或者先入壶,再/40单位静滴.(3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)(4).外用:强生止血纱布(可吸收)or干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水5.血小板过高――阿司匹林肠溶1片(mg)poqd/速碧林(低分子肝素钠)0.3-0.4ml(1支)ihqd6.骨科术后防止血栓形成――法安明(达肝素钠)0iu/0.2mlihbid7.化疗后白细胞低――(1).UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子)ih.可连用3天。白细胞计数1万以上时,停止给药。(2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4potid8.补充胶体渗透压――万汶(/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d)or佳乐施(羟已基淀粉)ml×1-4袋ivgtt.9.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)iu/NSmlivgtt10.术后(外伤后)消肿――(1).消脱止(草木犀流浸液片)mg×4片po,饭前tid×7天(术前1-3天,术后10-14天,急性外伤水肿期效果好)(2).迈之灵mg×2片pobid×20天(3).mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mgivgttqd×7天呼吸系统1.刚开始咳嗽,痰少――雾化吸入0.9%NaCl20ml糜蛋白酶8ku(2支)沐舒坦1支药圈会员整理庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor0.9%NaCl10-20ml/爱全乐(异丙托溴铵)1支(0.5mg2ml)吸入止咳(干咳)――(1).可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片potid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)2.平喘――(1).氨茶碱mg/支+NSml静点(2).喘定(二羟丙茶碱)1支(0.25g2ML)入壶/q8h标准用法:喘定1-3支/5%or10%GLU静滴3.祛痰(咳嗽有痰)――沐舒坦(氨溴索)30mg/2支bid入壶or60mgbid极量为一天()mgor沐舒坦30mg/片potid4.呼吸兴奋剂――尼可刹米(可拉明)0.×(3-5)支/mlNSivgttqd消化系统1.盲肠术后一天腹胀痛――(山莨菪碱)10mg(1支)im青光眼!2.止吐――药圈会员整理(1).胃复安(甲氧氯普胺)5~10mg(5mg/片)potid,饭前半小时服用;肌注or静注1次10mg(1支)起效时间:肌注10~15分钟,静注1~3分钟,口服30~60分钟。(2).vitB61支入壶。(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片)poor1片potid(饭前15-30min)终极止吐――0.9%NSml+洛赛克(奥美拉唑)40mgivgtt/安胃合剂(院内制剂)10mlpotid+VitB6mg(2支)入壶bid/惠加强2片potid/可再加灌肠/胃肠减压/通便液中枢止吐,化疗反应时-—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支,入壶3.呃逆——(1).首先用胃复安10mgim,有部分病人有效(2).胃复安无效用据说可以用利他林20mgim,大部分病人有效。4.抑酸—―(1).洛赛克(奥美拉唑)40mg(自带盐水),入壶bidor20mgpobid。(2).泮立苏(泮托拉唑钠)40mg+mlNS快速静点(唯一用法)qd/bid(3).利复丁、高舒达(法莫替丁)20mg入壶bid5.止泻――(1).复方地芬诺酯片2片pobid(2).思密达1袋potid(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片potid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片potid+得舒特2片pobid(急性细菌性胃肠炎)――氟哌酸(诺氟沙星)0.1×3-4片pobid疗程5天。6.腹胀,通便――(1).肥皂水灌肠(-ml)或甘油灌肠剂ml/支(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支),双侧足三里各1ml封闭。(3).肛管排气or+复压吸引(可接胸腔闭式引流持续负压吸引)(4).液体石蜡30-mlor西甲硅油2-30mlpo/胃管注入便秘――

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