“我尿微量白蛋白超了一点，医生说观察就可以？这是什么情况”，“尿白蛋白多，但医生说我这指标挺好，怎么说挺好呢，正常才30，我不是超标了几倍么？”...经常会有患者问到我们康复师这类的问题，那么我们今天就来聊聊，为什么有的患者明明微量白蛋白是超标的，医生却让定期复查就可以了。之前我们发布过一篇文章，已经跟大家解释了尿微量白蛋白的意义，如果不懂的肾友，可以点开看这篇→尿（微量）白蛋白是什么意思？
有的肾友这个指标异常，确实是只要观察就可以了。
这些让观察的患者，通常是只有尿微量白蛋白轻微超标，而24小时尿总蛋白定量控制良好（0.5g以内），且没有其他异常如高血压、糖尿病、Alport综合征等情况。
我们拿一个肾病患者的具体指标来说。
这位患者是IgA肾病，他得肾病已经10多年了。目前病情控制很平稳，平时6医院复查一次，血肌酐一直保持70多、80多umol/l的水平，他最近一次24小时尿蛋白定量0.19g，ACR（尿白蛋白肌酐比）mg/g。
他平时用尿蛋白试纸作为日常生活中的监测，下图是他的结果：尿蛋白全天基本是阴性的，而尿白蛋白那一项几乎总是超标。
我们可以看到，虽然这位患者尿微量白蛋白一直有超标，但他的肾功能10多年了一直保持非常好。这是因为，对于肾病患者来说，0.5g以内的尿蛋白，其实对肾脏影响已经降到很小了，还有一点点尿检指标的“异常”尾巴无伤大雅，不影响他的肾功能。医生也因此没有再使劲加很多药，给他把微量白蛋白也降到完全和正常人一样。
有些患者可能因为不理解这一点，医生不开药，自己到处找药吃，那就有可能过度治疗了。
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