问：头孢哌酮舒巴坦可以治疗泌尿系感染吗？专家解答：
这个问题看似非常简单，但提出这个问题的医生一定是经过认真思考的。
在代谢途径方面，头孢哌酮只有25%左右是通过尿液排泄的，所以在尿中的浓度是相对较低的，更多的是通过肝脏代谢或肠道排泄。而舒巴坦85%是经过肾脏排泄的，在尿中的浓度相对较高。
这就引出了以下考虑：头孢哌酮舒巴坦是否可以用来治疗泌尿系感染，既要考虑药物在尿中能否达到足够的治疗浓度，还要考虑致病菌是什么。
在药品说明书中，头孢哌酮舒巴坦有泌尿系感染的适应证，因此只要致病菌对头孢哌酮体外敏感，在尿中的浓度能够达到最低抑菌浓度（MIC）值，就可以使用头孢哌酮舒巴坦。
但头孢哌酮舒巴坦是否为最优选择？
不一定。
在治疗泌尿系感染时，我们首先要考虑在尿液中浓度最高的药物，这些药物的治疗效果更好。所以在敏感度相同的情况下，主要经过尿液排泄，尿中浓度最高的药物可能是更好的选择。
但是医院获得性感染，是由鲍曼不动杆菌引起的泌尿系感染，尤其是由留置导尿管引起的鲍曼不动杆菌感染，此时头孢哌酮舒巴坦就不单是一个酶抑制剂，而且有其特别的用途了。对于鲍曼不动杆菌，舒巴坦是有抗菌活性的，且有85%是经过尿液排泄的，在尿中的浓度非常高。
总结：对于鲍曼不动杆菌引起的泌尿系感染，头孢哌酮舒巴坦的效果可能优于其他抗菌药物。但是对于一些普通感染来说，头孢哌酮舒巴坦是可以用的，但不一定是最佳选择。
本期指导专家：医院呼吸内科佘丹阳
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