白癜风一对一精细化治疗 http://m.39.net/pf/a_5777821.html护理程序的步骤：护理程序分为五个步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。
锐器伤的紧急处理要点：①从伤口的近心端向远心端挤压伤口的血液，禁止进行伤口局部挤压或按压；②肥皂水清洗伤口，流动水冲洗；③0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口。
门诊的护理工作：观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。
急诊的预检分诊：遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士；遇有法律纠纷、交通事故、刑事医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下；遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。
病区的环境管理：声音强度应维持在35～40dB；说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。病室相对湿度以50%～60%为宜。
常用的卧位①去枕仰卧位：昏迷或全身麻醉未清醒病人，椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人。②中凹卧位：休克病人。③屈膝仰卧位：腹部检查的病人，导尿的病人。
无菌技术要点：无菌持物钳（镊）消毒液液面需浸没轴节以上2～3cm或镊子1/2处。无菌盘法4h内有效。
常用漱口溶液①0.9%氯化钠溶液清洁口腔，预防感染②朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）轻微抑菌，消除口臭③0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，有广谱抗菌作用④1%～3%过氧化氢溶液抗菌、防臭作用⑤1%～4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染⑥2%～3%硼酸溶液抑菌作用⑦；0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染
头发护理：头发打结，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。
压疮的分期、临床表现及护理措施
发热程度：低热体温37.3～38.0℃；中等度热体温38.1～39.0℃；高热体温39.1～41℃；超高热体温在41℃以上。
脉搏的评估：正常成人脉率60～次/min；速脉＞次/min；缓脉＜60次/min；绌脉指脉率少于心率。
异常呼吸：潮式呼吸（陈一施呼吸）见于中枢神经系统疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等；蝉鸣样呼吸见于见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物的病人；鼾声呼吸多见于深昏迷病人；吸气性呼吸困难见于喉头水肿、喉头有异物的病人；呼气性呼吸困难见于支气管哮喘、肺气肿等病人。
异常血压：高血压指成人收缩压≥mmHg（18.7kPa）和/或舒张压≥90mmHg（12kPa）；低血压指成人血压低于90/60mmHg（12/8kPa）。
实验饮食①胆囊B超造影前3日最好禁食牛奶、豆制品等发酵产气食物；②潜血试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应；③吸碘试验检查或治疗前2周，禁食含碘量高的食物。
鼻饲插管要点：长度，成人约为45—55cm；导管插至咽喉部(10～15cm处)，嘱病人做吞咽动作。
冷疗时间，一般用冷时间为15～30分钟，冷疗部位，颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处。
尿液的评估①尿量异常：多尿，尿量超过ml/24h。少尿，少于ml/24h或每小时尿量少于17ml。无尿或尿闭，尿量少于ml/24h或12小时内无尿。②气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。
导尿术：女病人导尿，导尿管轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入1～2cm；男病人导尿，尿管轻插入尿道20～22cm左右，见尿液流出后再插入2cm。
大量不保留灌肠：溶液容量～0ml，小儿用量约为～ml，插管深度7～10cm(小儿插入深度为4～7cm)，液面高度40～60cm，保留时间5～10分钟；保留灌肠：溶液容量不超过ml，插管深度15～20cm，液面高度30cm，保留时间1h以上。
各种注射法:皮内注射与皮肤呈5°刺入；皮下注射与皮肤呈30°～40°；肌内注射呈90°角。
按照药物吸收顺序依次为：动、静脉注射给药气雾吸入舌下含服直肠给药肌内注射皮下注射口服给药皮肤给药。
臀大肌注射定位：十字法，先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，再从骼嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。连线法，取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处，即为注射部位。
输液速度的计算①每分钟滴数=液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（分钟）；②输液所用时间（h）=液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数×60（分钟）
静脉留置针输液法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，以15°～30°角直接刺入血管。
血培养一般取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10～15ml；全血标本注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动；血清标本避免震荡。
常规尿标本取晨起第一次尿液约ml；留中段尿，弃去前段尿液，留取中段尿液约5～10ml；12小时尿标本留晚7时至次晨7时全部尿液；24小时尿标本留清晨7时至次晨
尿液颜色异常①尿液颜色：性质及疾病②红色或棕色：肉眼血尿③*褐色：胆红素尿见于阻塞性*疸④乳白色：乳糜尿，见于丝虫病⑤酱油色或浓茶色：血红蛋白尿见于溶血⑥白色：脓尿见于尿路感染
气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。
粪便常规标本，留取粪便中央部分取或取黏液、脓血等异常部分，量约5g；检查蛲虫在晚上睡觉前或早晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围；检查阿米巴原虫，将便盆加温并连同便盆立即送检。
粪便颜色异常①黑色柏油样便：上消化道出血②暗红色便：下消化道出血③陶土色便：胆道完全阻塞④果酱样便：阿米巴痢疾或肠套叠⑤粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出：肛裂或痔疮出血的病人
吸氧浓度（％）=21+4×氧流量（L/min）
挤压呼吸气囊，一般速率为10次/分，每次挤压能进入～0ml气体。
体液组成及分布：成年男性体液约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。
低钾血症血清钾＜3.5mmol/L，心电图：T波降低、QT延长和U波；高钾血症血清钾＞5.5mmol/L，心电图：T波高而尖和QT间期延长、QRS波增宽和P-R间期延长。
低钾血症者补钾应遵循的原则：见尿补钾、补钾量为氯化钾3～6g/d、补液中钾浓度不宜超过40mmol/L、滴速勿快。
脑死亡判断标准：①不可逆的深度昏迷。②自发呼吸停止。③脑干反射消失。④脑电波平直。
长期医嘱有效时间在24小时以上；临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次；长期备用医嘱医生注明停止时间医嘱方为失效；临时备用医嘱仅在12小时内有效，只执行1次，过期未执行即失效。
医嘱的处理原则：先执行临时医嘱，再执行长期医嘱，最后转抄到医嘱单上。
