三中三年高一篇之17闺女要去看迟大夫 http://www.sanyakua.com/sykzltx/7174.html一.临床检验基础
1.RBC计数液中硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。
2.HiCN法的缺点：KCN有毒，HbCO转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。
试验后处理应加入（先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15小时使CN氧化为N2和CO2或CO3和NH4。）
3.遗传性球形红细胞增多症：血象见许多小红细胞，且小红细胞生理性中心淡染区消失。
4.碱性点彩红细胞多见于铅等重金属毒，是铅中毒的筛选指标。
5.卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。
6.LFR，MFR，HMR分别是低，中，高荧光率。
7.良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR减低。
8.杆状核过5%或有幼稚细胞为核左移，中性分叶核分叶5叶以上超3%为核右移。
9.钩虫病嗜酸细胞可达90%以上。嗜酸细胞白血病时亦可明显升高，但以幼稚为主。嗜酸细胞计数中乙醇或丙酮是保护嗜酸细胞而破坏其它，伊红是使嗜酸细胞着色，且1小时内应计数完成。
10.中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Doles小体，退行性变，大小不一。
11.异形淋巴细胞多为T淋巴细胞，分空泡、不规则、幼稚三型。
12.淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。
13.白血病时血小板（MPV）增高是骨髓造血恢复的第一征兆。
14.ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带，脑脊液中无血型物质，抗A与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。
15.新生儿不宜做反向定型。
16.新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白阳性。
17.HLA分型的方法主要有：1.淋巴细胞毒试验，一类抗原用T或外周淋，二类抗原用B。2.混合淋巴细胞培养试验3HLA基因分析。
18.强直性脊椎炎有91%带有HLA-B27抗原而正常人只有6%。
19.血液保存液有：1.ACD（A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖）2.CPD（C枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。
20.枸橼酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高PH。
21.输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液，一般BPC小于二万时可输血。
22.糖尿病酮症：尿液呈烂苹果味，
泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐败臭味，
苯丙酮尿症：尿液呈老鼠屎味。
23.尿液渗透浓度（OSM）是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标，与粒子大小及电荷无关，主要取决于小分子物质的浓度（数量），是评价肾浓缩功能的良好指标。
24.晨尿的比密不超过1.，或差值在0.-0.间，或恒定在1.时说明肾浓缩稀释功能已基本消失。
25.低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿PH值不低于6。
26.本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤大面积心梗。
27.选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，大于0.2为选择性差，小于0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选择性蛋白尿。
28.80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。
29.管型的基质蛋白为T—H蛋白。
30.肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。
31.尿PH（甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐），尿蛋白（溴酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛）尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和四羟基对苯喹啉3酚）尿白细胞（吲哚酚酯）尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原）尿维C（中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。
32.产后九天或人流25天后HCG恢复正常，产后四天人流十三天后HCG应小于，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。
33.镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。
34.正常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1：10。
35.隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原诊断，且要查到卵囊。
36.正常空腹十二小时后胃液残余量为50ML。
37.脑脊液抽取时：第一管：作细菌学检查，第二管：作生化免疫学检查，第三管：作细胞计数。
38.单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。
39.粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。
40.蛋白---细胞分离现象（Froin综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。
41.髓鞘碱性蛋白（MBP）增高见于多发性硬化症。
42.神经性梅毒检查首选试验是：密螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA—ABC）。
43.浆膜积液(脑脊液)常规及细胞学检查用EDTA抗凝，生化检查用肝素。浆膜积液记得多留一管不加抗凝用于观察有无凝固。
44.漏出液以淋巴、间皮细胞为主，渗出液以中性粒、淋巴、嗜酸性细胞为多。45.如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。
46.夏科—雷登结晶常与嗜酸细胞、库施曼螺旋体共存于大便中，见于支哮喘和肺吸虫。
47.原粒胞质少，透明天兰色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。
48.原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，
49.单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。
50.正常骨髓片中原巨核为0，一张正常血片中可见巨核细胞为7—35个。
51.正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应，异常时急粒原粒阳性。
52.过碘酸---雪夫氏反应（PAS染色）：巨核和血小板+为红色斑块，霍奇金瘤+/-，戈谢细胞+，尼曼—皮克细胞：+/-且空泡中心为阴性反应，腺癌++。
53.碱性磷酸酶染色（NAP染色）除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，积分值（NAP）指个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是7—51。54.慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显着升高。
55.酸性磷酸酶染色：戈谢病（+），尼克—皮克病（-），多毛细胞白血病（+）。
56.铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。
57.2P35表示2号染色体短臂3区5带，人类染色体在有丝分裂中期基本特征最典型清晰。
58.核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目，它代表该个体的一切细胞的染色体组成。
59.核型中各种符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，--：丢失，+：增加，P：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构，原发和继发。
60.特异性染色体有：慢粒的ph染色体；急性早幼粒：t(15;17)(q22;q21)；M2b：t（8，21）；Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。
61.贫血时血红蛋白：极重度：Hb《30G/L，重度：30—60，中度：60—90，轻度：90—。
62.血浆游离蛋白〈40mg/L，血管内溶血时上升。
63.血清结合珠蛋白（HP）：正常值为0.8—2.7g/l。增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤；减低见于血管内溶血，肝病，巨幼贫等。
64.AGLT50:指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。
65.蔗糖溶血试验为PHN筛选试验(+),酸化血清溶血试验是PHN的确正试验.
66.抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白(HBF)具有抗碱和抗酸作用。
67.总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反：缺铁时总铁结合力增高,肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高。
68.血清铁/总铁结合力*%=转铁蛋白包和度(20---55%)。
69.临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞内生成期；缺铁性贫血期。
70.红细胞既有低色素又有正色素时称其为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的特征。同时，缺铁粒幼细胞贫血患者的环形铁粒幼占15%以上。
二.生物化学
93.糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。
94.糖异生：非糖物质转为葡萄糖。
95.血糖受神经，激素，器官调节。
升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素，生长激素,肾上腺素。
降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）
96.糖尿病分型：1.1型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。2.2型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。3.特异型4.妊娠期糖尿病。
97.LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值。
98.慢性糖尿病人可有：A-晶体蛋白糖基化而眼白内障，并发血管病变以心脑肾最重。
99.糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸酸中毒（LA）。
.血浆渗透压=2（Na+K）+血糖浓度。
.静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。
.血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。
.肾糖阈：8.90—10.0mmol/L。
.糖耐量试验：禁食10—16h，5分钟内饮完毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h，共测量血糖5次（包括空腹一次）。
.糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。
糖化血红蛋白：可分为HbAIa，HbAIb，HbAIc（能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测HbAI组份或HbAIc（4%--6%），反映前6~8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。
.糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2—3周血糖水平。
.C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。
.乳酸测定的结果判定主要是根据NADH的浓度变化。血糖恒定主要是保证中枢神经供能（脑细胞用能完全来自糖）。血糖降低反应的阈值是：4.6。低血糖症状是指脑缺糖和交感神经兴奋。
.胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。
.血脂蛋白电泳图：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。
脂蛋白超速离心法：乳糜微粒（APOB48），VLDL，IDL，LDL，LP（A），HDL（密度从小到大，分子从大到小）。
．CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL（胆固醇含量最高）中载脂蛋白以APOB为主，LP（A）可作为动脉粥样硬化的独立危险因素指标，直接在肝中产生。HDL(ApoA1和ApoA4)中脂质和蛋白质各占一半。
.肝脏是载脂蛋白合成部位。
.脂蛋白受体：LDL受体：APOB/E受体；VLDL受体：肝中未发现，APOE受体：仅存于肝细胞表面；清道夫受体：变形LDL受体，主要存在于单核、巨噬细胞上，与变性LDL结合易引起巨噬细胞泡沫化。
.肝素引起LPL酶释放入血称为肝素后现象,ApoCII是激活剂,ApoCIII是抑制剂。LCAT（卵磷脂胆固醇酰基转移酶）最优底物是新生的HDL。
.HDL的代谢是胆固醇逆转运途径。LDL是血液中主要携带胆固醇的脂蛋白。.胆固醇是胆汁酸唯一前体和所有类固醇激素包括性激素和肾上腺素的前体。.冠心病的独立危险因素：CM、VLDL残粒；变性LDL；B型LDL；LP(a)
.前白蛋白：肝损伤敏感指标，运载维生素A。
白蛋白：内源性氨基酸营养源，酸碱缓冲能力，载体，维持血浆胶体渗透压。
a1-酸性糖蛋白：主要的急性时相反应蛋白。
aI-抗胰蛋白酶：很强的抗蛋白酶活性。
触珠蛋白（Hp）：急性血管内溶血时Hp浓度明显下降。
a2-巨球蛋白：分子量最大的血浆蛋白，也有抗蛋白酶活性，低白蛋白血症患者浓度会下降。a2-巨球蛋白不是急性时相反应蛋白。
铜兰蛋白：有氧化酶活性，在血中将Fe2+氧化为Fe3+，协助诊断Wilson病的“肝豆状核变性”。
.血清蛋白电泳后从正极起为前清蛋白、清蛋白、a1、a2、β、γ-球蛋白。
.肝硬化时出现β区带和γ带难以分开而连在一起叫：β-γ桥。
.疾病急性相时，前白蛋白，白蛋白，转铁蛋白（这三种称为负相急性时相反应蛋白）相应低下。
.CK和γ-GT都是男性高于女性，且酒后γ-GT升高明显。
.酶释放的速度与其分子量成反比（可分析各种酶在病理时进入血液的先后）。
.酶活性监测方法有：分光，旋光，荧光，电化学，化学法，核素测定，量热法。
.用免疫法测酶的优点是灵敏度和特异性高。酶反应动力学中所指速度就是反应的初速度。
.K值只与酶性质有关，与酶的浓度无关，最小K值的底物叫最适底物或天然底物。
.LDH、ALP在冻融时可被破坏，LDH在低温反不如室温稳定的现象为“冷变性”。
.在实验规定的条件下（温度，最适PH，最适底物物浓度时），在1分钟内催化1μmol底物发生反应，所需的酶量作为1个酶活力国际单位。1Katal=1mol/s
.同工酶的差异是由其结构不同造成的，而其催化活性是一样的。
.CK—MM的亚型有：MM1，MM2，MM3。CK—MB的亚型：MB1，MB2。CK含量和肌肉运动相关，正常人CK主要是CK-MM，其量值与肌肉总量有关。甲亢，久卧床病人总CK（主要CK—MM）可下降。急性心梗患者CK-MB21.9U/L，或者CK-MB2/CK-MB11.5。
.LDH含量：LDH2（H3M）LDH1（主要存在于心脏，RBC）LD3（H2M2，肺脾）LD4（H3M）LD5（主要存在于肝脏、横纹肌）。（正常人LD2LD1LD3LD4LD5）
.AST的同工酶：包含ASTs、ASTm两种。正常人主要为ASTs；各种肝脏、心脏等病变时ASTm明显升高，此时血清中以ASTm为主。
.NADH被氧化为NAD+，可在nm处连续监测吸光度下降速度。（此为乳酸测定的原理）
.重症肝炎由于大量肝细胞死亡，血中ALT可仅轻度升高，临终时明显下降，但胆红素却进行性升高叫，这称为“酶胆分离”。
.nm处吸光度增高（可测ALP，γ-GT等）。
.阴离子隙（AG）=Na+-（HCO3-+Cl-）。升高多见于：肾功不全的氮质血症或尿毒症引起的磷酸盐、硫酸盐储留，乳酸堆积，酮体堆积。
.醛固酮：保钠排钾作用。
.水过多：高渗性（盐中毒）、等渗性（水肿）、低渗性（水中毒）。
.钠浓度是血浆渗透浓度的决定因素。
.高钠见于：水摄入少，排水多，钠潴留。
.不论血钾水平如何，钾的浓度与细胞外液中HCO3-直接有关而与PH的变化关系不大。
.火焰光度法是一种发射光谱分析法。内标法是标本及标准液采用加进相同浓度的内部元素进行测定。冠醚指复环*化合物。离子选择电极法（ISE）敏感膜将离子活度换成电信号。
.血气分析有：实际测定的指标只有PH、PO2、PCO2三种。其它的指标均是计算出来的。
.集合管不包含在肾单位中。
.肾小球滤过膜分：内皮细胞，基底膜，上皮细胞三层。
.近曲小管是重吸收的重要部位。自身调节是指肾血流量及肾小球滤过率基本保持不变。肾神经调节主要是对肾入球小动脉作用致肾小球滤过率下降。
.球管反馈（TGF）是对更远端的肾小管作更精细调节。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。
.血尿素氮和血肌酐日益升高是急性肾功能衰竭的可靠依据，分少尿期，多尿期，恢复期。
.慢性肾衰多不可逆，分肾贮备能力丧失期，氮质血症期，肾功能衰竭期，尿毒症期。
.单位时间内两肾生成的滤过液量为肾小球滤过率。
.内生肌酐清除率（Ccr）80—50为肾功能不全代偿期，50—25为失代偿期，
25ml/min为肾衰竭期，10为终末肾衰，。
.血清β2微球蛋白(小于2.5mg/L)与血清肌酐有正相关。
.测定对氨基马尿酸（PAH）清除率和碘锐特清除率均可反映肾血流量，放射性核素肾图能比较敏感地反映肾血浆流量。
.远端肾单位浓缩—稀释功能：尿渗量测定，尿渗透压测定，自由水清除率测定等。尿渗量测定常采用冰点下降法，尿渗量正常值：—mosm/kg，血浆渗量正常值：—mosm/kg，它们的比值能够很好的反映肾脏的浓缩稀释功能，肾衰时比值1，而小球损伤时此值1.2。
.急性肾衰：尿Na40mmol/l、FeNa1；肾前性氮质血症：尿Na20mmol/l、FeNa1
.尿微量白蛋白（mAlb）：尿中排出量为30—mg/24h内，是糖尿病肾病最早期的客观指标之一，是高血压性肾损伤的早期标志。
.尿转铁蛋白（UTf）是反映肾小球滤膜损伤的灵敏指标。
.低分子量蛋白中a1—微球蛋白和尿β2—微球蛋白是肾小管、间质性肾病的早期标志。
.胰淀粉酶属α—淀粉酶，急性胰腺炎发病后2—12h升高，12—72h达峰，3—4天后正常。淀粉酶清除率与肌酐清除率比值在2—5%（Cam/Ccr），降低见于巨淀粉酶血症者。
.血清脂肪酶在急性胰腺炎时4—8h内升24h达峰，持续8—14天，但腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高。
.激素可分主要受：下丘脑—腺垂体—内分泌腺—激素系统调节。一般用EDTA抗凝。
.Graves病：甲状腺性甲亢，TT3是它早期疗效观察及停药后复发的敏感指标，TRH试验中TSH不升高，TRAb（TSH受体抗体）阳性达80%--%。
.目前认为联合进行FT3、FT4、TSH测定是甲状腺功能评估的首选方案和第一指标。
.TSH不受TBG浓度影响，是反应下丘脑—垂体—甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断，是首选筛查试验。
.肾上腺髓质（嗜铬细胞瘤最好发部位）合成和释放肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），结构上均为儿茶酚胺类，血液及尿中的肾上腺素几全为肾上腺髓质分泌，尿香草扁桃酸（VMA）是儿茶酚胺的代谢产物，测定时芬氟拉明可致假阴性。
.肾上腺皮质分（由外向内）：球状带（盐皮质激素---醛固酮）、束状带（糖皮质激素---皮质醇及少量皮质酮，是机体应激反应时的主要激素）、网状带（雄激素和少量雌激素）。
.皮质醇增多常见于垂体促肾上腺皮质激素（ACTH,呈脉冲式分泌，上午8时至10时最高，夜为上午的二分之一）分泌亢进引起的库欣病。
.库欣综合症的病理特点：脂肪代谢障碍（面部和躯干部脂肪堆积，向心性肥胖），蛋白质代谢障碍（处氮负平衡，蛋白消耗过多），糖异生加强，电解质紊乱。
.原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）：醛固醇（人体主要的储盐激素）缺乏，糖异生减弱，肾排水减弱，出现皮肤色素沉着。
.尿17—羟皮质类固醇：多用传统的Porter—Silber法测，男11—33，女8—25，用浓盐酸防腐。尿17—酮类固醇：男34—69，女17—52，采用Zimmerman法测。
.血游离皮质醇和尿游离皮质醇呈正相关，是检查肾上腺皮质功能紊乱的首选项目。尿游离皮质醇无昼夜变化，故可靠反映游离皮质醇水平。
.肾素由肾小球旁器分泌，是人体最强的升压物质，也是让肾上腺释放醛固醇的主要刺激物。
.垂体激素均为多肽或糖蛋白。
.HCG、TSH、LH、FSH均由α，β两条多肽链亚基组成。且它们的α链高度同源性。
.生长激素（缺乏得垂体性侏儒症，GH）的促生长作用必须通过生长调节素（SM）的介导作用。SM-C及SM结合蛋白测定因其不跟GH的分泌而波动，故单次即可了解GH功能状况。
.催乳素瘤是功能性垂体腺瘤中最常见的，好发于女性。
.所有性激素都是类固醇。
.睾酮代谢物为雄酮是17—KS的主要来源，雌二醇（生物活性最强的天然雌激素，女性早熟指标））和雌酮代谢物是雌三醇，孕酮（确证排卵）代谢物是孕烷二醇（*体功能指标）。
.测定早晨的睾酮（男青春期10—20，成年期：—）水平可以对男性睾酮水平下降作出最好评价。
.GNRH兴奋试验主要检测腺垂体促性腺的贮备功能状况。
.可以引起性功能紊乱的性激素合成酶有：C—17，20裂链酶，17—B羟类固醇脱氢酶，5A—还原酶。
.聚丙烯酰胺电泳普遍用于分离蛋白质及较小分子核酸。
.琼脂糖电泳适用于分离同工酶及其亚型，大分子核酸。
.等电聚焦电泳适合分离分子量相近而等电点不同的蛋白质组份，分辨率最好。
三.临床免疫学
.免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。
.标记免疫技术应用最多，自动化是免疫学检验发展趋势。
.抗原的表位至少有二种方式：顺序或线性表位，三维结构的构象表位。
.天然抗原绝大多数是胸腺依赖性抗原（TD—AG）。
.超抗原被T细胞识别时虽然要与MCHII类分子结合，但不受II类分子的限制，可以直接活化T细胞而且效率高。
.抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和VL（高变区）是抗原结合部位，CL，CH1是遗传标记所在，CH2有补体结合点，CH5能固定组织细胞，CH3和CH4还参加I型变态反应。
.免疫学中常用木瓜蛋白酶或胃蛋白酶水解Ig分子，来制作Ig片段，木瓜蛋白酶水解为2Fab+Fc，而胃蛋白酶水解为F(ab)2+nFc。
.免疫球蛋白的血清型有：同种型（正常个体都有）同种异型（只存在同种的某些个体中）独特型（某一个体独有的。独特性网络在免疫应答的调控中起重要作用）。
.天然IgG分子无活性。
IgM：五聚体，为天然凝集素和冷凝集素，是B细胞膜上主要表面膜Ig，激活补体能力最强。
IgG：单体，电泳最慢，再次免疫应答的主要抗体，至少要两分子。
.0.1ml的2-巯基乙醇能破坏IgM但不破坏IgG，用此方法可以区分它们。
.母乳中的分泌型IgA提高了婴儿出生后4—6个月内的局部免疫屏障，常称为局部抗体。
.补体激活经典途径的固有成份按激活先后顺序为C1，C2…….C9。旁路途径直接从C3开始激活。
.C1由C1q,C1r,C1s,三种组成。灭活的补体在片在符号前加i，有酶活性的上加一横。
.补体大多是糖蛋白多属β球蛋白，但C1q，C8是r蛋白，C1s，C9是a球蛋白。
.补体系统中C3含量最多，C2含量最少。
.替代途经的激活物主要是细胞壁成分。
.补体清除免疫复合物的方式：吞噬调理；免疫粘附；免疫复合物抑制。
.编码人C4，C2，B因子的基因在第六染色体短臂上与MHC的基因相邻，命名为III类组织兼容性基因。
.产生补体主要是肝细胞、巨噬细胞。
.已发现的归巢受体有：CD44，LFA-1，VLA-4，MEL-14/LAM-1等。
.CD2表达于全部T细胞和NK细胞表面，CD3表达在全部T细胞。
.CD4+T：又称辅助性T细胞；CD8+T：又称细胞毒性T细胞。
.SIG的功能是作为B细胞表面的抗原受体，可与相应抗原特异性结合并将抗原内摄处理。
.MHCII是递呈细胞（AC）递呈抗原的必须物质，是递呈细胞（有单核吞噬，树突状，B细胞）的标志。
.明确的白介素有15个，IL-2主要由T细胞（CD+4）受抗原或丝裂原刺激后产生。
.II型干扰素又称免疫干扰素或IFNR，主要由T细胞产生。
.肿瘤坏死因子：TNFa：由细菌脂多糖活化的单核细胞产生引起出血坏死也称恶病质素，TNFb：由抗原或丝裂原刺激的淋巴细胞产生有肿瘤杀伤和免疫调节功能又称淋巴毒素。
.红细胞生成素（EPO）是糖蛋白，主要由肾小管内皮细胞合成也可由肝和巨噬细胞产生。
.人类MHC称为HLA复合体，位于第六对染色体的短臂上。其多态性为复等位基因所致，当群体中位于同一位点的等位基因多于两种时为复等位基因，HLA的遗传特点：单倍型，共显性，连锁不平衡。HLA是体内最复杂的多态性基因系统。
.I和II类MHC分子是引起同种异体移植排斥反应的主要抗原。
.当抗原递呈细胞向免疫活性细胞递呈抗原时，免疫活性细胞在识别特异性抗原时，必须识别递呈细胞上的MHC抗原称为MHC限定性。
.抗原—MHCⅡ类分子复合物与CD4+T细胞受体结合；抗原—MHCⅠ类分子复合物与CD8+T细胞受体结合。以上结合是使Th细胞活化的首要信号。
.细胞免疫的效应方式有：细胞毒，迟发超敏。体液免疫以血清中有循环抗体为特征。
炎症细胞有：中性、肥大、嗜酸、嗜碱、血小板、内皮细胞。
炎症介质：血管和平滑肌收缩介质、趋化因子、酶类、蛋白多糖。
免疫炎症类型：IgE介导，免疫复合物，细胞，皮肤嗜碱细胞型。
.抗原抗体结合基于结构互补与亲和性，由一级结构决定。
.抗原抗体结合力有：静电吸引、范德华力、氢键、疏水作用力，其中疏水作用力最强。
.常用佐剂有：氢氧化铝，明矾（弗氏）是目前动物免疫中最常用的。
.抗血清常见保存条件：4度保存；低温保存；冰冻干燥保存。
.抗体特异性纯化有：亲和层析，吸附法。
.脾淋巴细胞特征是抗体分泌功能和能在选择培养基中生长，骨髓瘤细胞则可无限分裂既永生性。
.细胞融合的选择培养基有三成份：次*嘌呤（H）氨甲蝶呤（A）胸腺嘧啶核苷（T）称为HAT培养基。
.补体结合试验中5种成份分三个系统（反应，补体，指示），结果判定以不溶血为阳性。
.常用的标记酶有：辣根过氧化物酶（底物为邻苯二胺，四甲基联苯胺（常用））；碱性磷酸酶（底物为磷酸酯）。
.酶标抗体制备常用二醛法及过碘酸盐法。
.RIA（放免）核素标记抗原，竞争抑制，2-3个数量级，标记物限量。
IRMA（免疫放射）核素标记抗体，非竞争结合，3个数量级以上，标记物过量。.常用的荧光素有：异硫氰酸（FITC）；四乙基罗丹明（RB）；四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC）；藻红蛋白（R-RE）。
.荧光标记蛋白的常用方法：搅拌法和透析法。
荧光抗体鉴定包括效价及荧光素与蛋白的结合率，大于1：16为理想，一般固定标本的荧光抗体以F/P=1.5为宜，用于活细胞染色的以2.4为宜。
.时间分辨荧光免疫测定以镧系元素（如：铕）化合物为荧光标记物。
.偏振免疫测定的偏振波长是nm（蓝光）。
.发光免疫技术：生物发光：荧火虫荧光素；化学发光底物有：氨基苯二酰肼类主要为鲁米诺及异鲁米诺衍生物、哑啶酯类；电化学发光底物为三联吡钌、三丙胺。
.双抗体夹心法的质控点最好是相应抗原。
.外周血单个核细胞的分离的分层液常用：Ficoll（由上到下为血浆，单个核细胞，粒，红）和Percoll（由上至下：死细胞，单个核细胞，淋，红，粒）。
.纯淋巴细胞群的采集有：黏附贴壁法，吸附柱过滤法，磁铁吸引法。亚型的分离法有：E花环沉降法，尼龙分离法，亲和板结合法，荧光激活细胞分离仪法。
.淋巴细胞活力测定常用台盼蓝染色法，死细胞为蓝色。保存时二甲亚砚为保护剂。
.植物血凝素（PHA）刀豆素（CONA）刺激T细胞增殖。增殖试验有：形态法（分别计数淋母，过渡性淋母，核有丝分裂相及成熟小淋，前三者为转化细胞，计个，算转化率）、核素法。
.SmIg（膜免疫球蛋白）是鉴定B细胞可靠的指标。
.B细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（直接法只能检测IgM生成细胞，其它用间接法，即在脾细胞和SRBC混合时加入抗Ig抗体）。
.测定人NK细胞活性多用以K细胞株为靶细胞，测鼠NK细胞活性则用YAG细胞株。
.嗜酸粒细胞活化产物的测定：产物有：阳离子蛋白（ECP），主要碱基蛋白（MBP），X，EPD，EDN等，其中ECP毒性最强因而认为是嗜酸的特异性标志。
.新月体性肾小球肾炎的免疫病理类型有：免疫复合物，抗肾小球基底膜（GBM）抗体，抗中性白细胞质抗体。含有新月体的肾小球数目和比例是该病的关键。
.自身免疫病（AID）的特征：高滴度自身抗体，病理特点为免疫炎症损伤与抗原分布一致，能建动物模型。
.抗DNP抗体（抗核蛋白抗体）通常完全被DNA和组蛋白吸收，是形成狼疮细胞的因子。
.抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性。抗Sm抗体也是SLE的特异性标志之一。此两项常为SLE确诊指标。
.ANA阳性的荧光现象分：核膜型表示抗dsDNA抗体存在（SLE）；均质型表示有抗核蛋白抗原（抗-DNP抗体）抗体（SLE）；斑点型多为抗ENA抗体（混合性结缔组织病）；核仁型多为抗核小体抗体（硬皮病）。ANA常为自身免疫病的初筛试验。
.抗乙酰胆碱受体抗体：对重症肌无力（MG）具有诊断意义。
.抗核RNP抗体：为MCTD（混合性结缔组织病）的诊断指标。
.抗SSA/抗SSB抗体：为干燥综合征（SS）的诊断指标。
.抗Jo-1抗体：多发性肌炎（PM）患者常为阳性。
.抗Scl-70抗体：进行性系统性硬皮症（PSS）的诊断指标。
.内风湿性关节炎（RA）：自身抗体有RF、抗角蛋白抗体（AKA）。其中AKA为RA的确诊指标，而RF为初筛指标，因为RF还可出现于其它的自身免疫性疾病。
.Farr法测定dsDNA抗体的特异性高，为公认标准法，当抗dsDNA抗体结合率大于20%时对SLE有意义。
.多发性骨髓瘤（最常见免疫增殖病）以IgG型最常见；IgM型容易引起高粘滞血症；IgE型罕见，且易并发浆细胞白血病；轻链型易并发肾功能不全。
.重链病类别常见γ链（IgG），α链（IgA），μ链(IgM)三型。
.原发性B细胞缺陷病类型：全Ig缺失（BROTON病，女带，男患病，最先考虑测Ig浓度，CD分子，SmIg）；部分Ig缺失；Ig正常但无抗原反应。
.原发性T细胞缺陷病：易并发移植物抗宿主反应（GVHR）。T细胞缺陷常同时伴有体液免疫缺陷。
.原发性联合免疫缺陷病，以重症联合免疫缺陷（SCID）的预后最差。
.在原发性免疫缺陷病中，以补体缺陷发病率最低。
.只有感染了乙肝才能感染丁肝。
.艾滋病T淋巴细胞亚群检查可发现T细胞绝对数下降，且以CD4+T淋巴细胞下降为主，CD4+T/CD8+T小于1。检测的抗体主要是P24，GP。
.CEA大于60μg/L时可见于结肠、胃、肺癌。手术6周后CEA水平正常。
.血清CEA结合甲状腺降钙素测定有助于甲状腺髓样癌的诊断和估计。
.AFP是原发性肝癌的最灵敏最特异的标志。PSA是前列腺癌特意的指标，
.糖类抗原有：CA：上皮性卵巢癌和子宫内膜癌；CA15-3：乳腺癌；CA19-9：胰腺癌、结直肠癌。
.AFU（A—L岩藻糖苷酶）是原发性肝癌的新指标。
.神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经母细胞瘤和小细胞肺癌（基因有P53，RB）的标志物。
.排斥反应有：宿主抗移植反应（HVGR）和移植物抗宿主反应（GVHR）。
四.临床微生物学
.生物学按界、门、纲、目、科、属、种分类，种是最小单位。
.结核菌可利用甘油为碳源，梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源，
.流行性感冒杆菌要Ⅴ，Ⅹ因子才能生长。
.致病性岛：由基因编码决定的一团与致病性相关的基因组。
.微生物超净工作台应选择垂直气流通风方式。
.O/抑菌试验对弧菌有用，而对气单胞菌无用。
.杆菌肽敏感试验：用于A群链球菌（敏感）与非A群链球菌（耐药）的鉴定。
.奥普托欣试验：肺炎链球菌敏感。
.L型细菌特点：生化减弱；渗透压敏感，培养应高渗（20%蔗糖）；染色不定，多为G-；形态不一（巨球形是特征）；固定要用10g/L鞣酸不能用火焰；生长在增菌液中微浑、颗粒样沉淀或沿试管壁生长；返祖现象。
.L型细菌常见菌落有三种：油煎蛋样菌落（L）、颗粒型菌落（G）、丝状菌落（F）。
.原生质体与原生质球都是细胞壁缺陷的细菌。
.肽聚糖的结构由聚糖骨架，四肽侧链和五肽交联桥（G-无交联桥）。
.磷壁酸为G+特有，分壁和膜两种。
.细菌外膜层由脂多糖，脂质双层，脂蛋白组成。细胞质内有核蛋白体（蛋白合成地）、核质（主要遗传物质）质粒、胞质颗粒，是细菌蛋白质和酶类合成的重要场所。
.鞭毛是由细胞质伸出的蛋白性丝状物。
.性菌毛仅有1—10根，毒力和耐药质粒都能通过它转移，有致病性。
.RNA主要存在于细胞质中，占细菌干重的10%，DNA存在于染色体和质粒中。
.G+等电点2—3，G-等电点4—5。
.细菌营养转运的方式有：离子，透性酶，磷酸酶。营养摄取的机制：被动扩散，主动吸收，基团转位。
.嗜冷菌最适温度为10—20℃，嗜温菌为20—40℃，嗜热菌为50—60℃。
.细菌代谢所需能量主要以生物氧化作用而来。
.G-菌的菌体脂多糖能引起发热故称热原质。
.土中的厌氧芽胞杆菌是创伤感染病原菌的主要来源。
.毫升饮用水中大肠杆菌群不过3个。
.有芽胞破伤风菌需沸水煮三小时才杀死。
.水中加入2%碳酸钠能将沸点提到度，又能防止金属生锈。
.紫外线波长—nm时杀菌力最强。
.无芽胞菌一般的致死为0—微瓦/cm，杀死芽胞要十倍。
.滤菌器用于除菌的孔径是0.22微米，
.高压蒸汽灭菌指示生物物种：嗜热脂肪芽胞杆菌（ATCC）
紫外线杀菌指示生物物种：枯草芽胞杆菌黑色变种（ATCC）。
.细菌遗传物质主要在于染色体、质粒和转位因子中。
.质粒：不依赖染色体而复制，不兼容性，转移性，指令性。
主要有耐药质粒、Col质粒（编码肠毒素）、VI质粒（编码细菌与致病性有关的蛋白）。
.转位因子为存在于细菌染色体或质粒上的一特异的核苷酸序列可在DNA中移动，主要有三类：插入顺序（最小的转位因子）、转座子、转座噬菌体。
.遗传型变异机制有基因突变、基因转移、基因重组。
.突变：突变率由复制的准确度，DNA发生损伤的机会，及对损伤DNA修复程度来决定。一般在--。
.转化：受体菌直接提取供体菌提供的游离DNA片段整合重组使受体菌的性状发生变异。
转导：以噬菌体为媒介，将供体菌的基因转移到爱体菌内而致受体菌基因改变，分普遍和局限。
接合：受体菌和供体菌直接接触，供体菌通过性菌毛将所带的F质粒或类似遗传物质转移到受体菌。
溶源性转换：是噬菌体的DNA与细菌染色体重组，使宿主遗传结构发生变异。
原生质融合：两种经过处理失去细胞壁的原生体混合和可发生融合后的双倍体可发生染色体间的重组。
.基因重组可使基因再激活表现为：交叉复活和多重复活。
.粘附素是细菌表面的蛋白质有菌毛和非菌毛。
.毒力有侵袭力和毒素。侵袭力：菌体表面结构，菌毛，侵袭性酶（凝固酶，透明质酸酶，链激酶，胶原酶等）。
细菌的内毒素一般由：脂质A（主要成份）、非特异性核心多糖、菌体特异性多糖组成。一般7---10天后机体产生特异性免疫。IgG和IgM能在血中直接中和病毒。
.医院感染大多以散发形式流行。
.细菌分类目前国际上普遍采用伯杰分类系统，也有用CDC（USA）。
.日光灯波长约0.5微米。显微镜的分辩率为波长一半。
.荧光显微镜的光源为高压汞灯。
.抗酸染色步骤和时间：5%石碳酸复红（5-10min）—3%盐酸酒精（脱到无色）—吕氏美蓝（30S-1min）。
.糖类发酵是鉴定细菌最常用的生化反应。
.怀疑细菌性心内膜炎时血培养应不少于三次。
.血培养中，不能立刻接种的血标本应用SPS抗凝。
.直接镜检2h报告，最后鉴定和药敏一般不过3天，除血外，必须在24h内预报。
.肠杆菌科的强选择培养基（SS琼脂），弱选择培养基（EMB，麦康凯）。
.α溶血是草绿色溶血，β溶血是透明溶血环，γ溶血红细胞不溶解，双环。
.细菌数量达—CFU/ml时培养肉汤才见混浊。
.血培养中有CFU/ml时才能通过革兰氏染色检出细菌。
.测定病原体的感染性最好选用无菌动物或悉生动物。
.冷冻干燥保存法是最有效的菌种保存方法，利用各种斜面和半固体加石蜡油是最常用和最简便的菌种保存方法，一般不含糖，不用液体。
.真菌，霍乱弧菌，铜绿假单胞菌及粪碱需在室温保存，而脑膜炎、淋球菌、初次分离的流感嗜血杆菌应保存于37℃。同时，每转种三代要鉴定一次。
.AMS系统是目前微生物鉴定中最常用的自动化仪器。
.绝大部分致病性真菌属于半知菌亚门。形态有单细胞和多细胞两种。
.真菌的基本结构：菌丝和孢子，鹿角状菌丝仅见于*癣菌，假菌丝与真菌丝的主要区别是它壁两边有时交叉，是由孢子延长而来，
有性孢子有：卵生孢子，接合孢子，子囊孢子，担孢子。
无性孢子有：叶状，分生，孢子子囊。
.真菌最常用沙保弱氏培养基，最适温度22—28℃，最适PH5—6，培养4周以上
.真菌菌落三型：酵母型，霉菌型。
可用10%氢氧化钾加热使标本透明。
.血清出芽试验有芽管出者为白念菌，念珠菌中仅白念菌产厚壁孢子，试管培养是真菌分离、传代、保存菌种最常用的方法。鉴定曲霉常用察氏琼脂，以烟曲霉菌居多。
.药敏实验：K—B法（半定量），公认的标准法，采用水解酪蛋白（M—H）琼脂，PH7.2，90mm内径，注入25—30ml琼脂，厚度为4mm，抗菌药片直径6.35mm，吸水量20微升。0.5麦氏比浊管相当于1.5X/ml。校正后的菌液应在15分钟内接种。各药敏纸片间距不少于24mm，距平板内缘不小于15mm。
.对所有产ESBLS的菌株应报告耐所有青霉素，头孢类及氨曲南。
.自泌尿道分离的肠杆菌药敏试验不报氯霉素的敏感性。
.利福平不能单独用于化疗。至今还未发现产B—内酰胺酶的肺链。至今未发现肺链对万古的抑菌圈小于17mm。
.定量评价抗菌药物杀菌效力的试验：主要是最低杀菌浓度（MBC）和杀菌曲线。抑菌浓度指数（FIC），0.5协同作用，0.5—1相加作用，1—2无关作用，2拮抗作用。
．目前院内感染主要是G-杆菌。
寄生虫学
.宿主分类：终宿主、中间宿主、储存或保虫宿主、转续宿主。
.寄生虫对宿主：夺取营养、机械损伤、化学毒、变应原作用。
.寄生虫流行特点：地方性、季节性、自然疫源性。
.土源性蠕虫不用中间宿主，而生物源性寄生虫要。
.蛔虫感染期2—3个月，成虫在小肠以空肠多。
.鞭虫寄生于肓肠生活史约一个月，人是唯一传染源。
.蛲虫寄生于回肓部。
.钩虫的丝状蚴为感染期，成虫在小肠部可致大粪毒、*肿病、桑叶*。钩虫病患者常用异食症。
.丝虫的丝状蚴寄生于大淋巴管或淋巴结内可致流火、象皮肿、乳糜尿。
.吸虫除血吸虫外都是雌雄同体。
.旋毛虫：成虫和幼虫在同一宿主，不用在外发育，但要转换宿主，被寄生的宿主又是中间宿主。致病分：侵入期，幼虫移行期，囊包形成期。检验以活组织检查最可靠，免疫学检验是临床最常用的方法。
.吸虫除血吸虫（圆柱状，雌雄异体，虫卵致病最重）外都是两侧对称，
.华枝睾吸虫（肝吸虫）卵最小，姜片虫虫卵最大，
.肺吸虫第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水石蟹。囊蚴是其感染期，致病分：脓肿期，包囊期，纤维瘢痕期。
.人是猪带绦虫唯一终宿主，猪或人是中间宿主。
.人是牛带绦虫唯一终宿主，只被成虫寄生。
.痢疾阿米巴生活史：包囊—小滋养体---包囊。
.杜氏利什曼虫：感染称为黑热病，分人源型（平原型）、犬源型（山丘型）、野生动物型（荒漠型），主要的控制传染措施是防治白蛉。
.阴道滴虫有4根前鞭毛和1根后鞭毛。
.隐孢子虫以空肠上端感染最重，是艾滋病主要死因之一。
五.实验室管理
误差是测定值与真值的差。
精密度是每次测定值与算术平均值的符合程度。
系统误差决定正确度，可以校正和设法消除增加次数不能减少。
随机误差决定精密度，不能修正，但可增加次数来减小。
含有过失误差的值为异常值。
有效数字按照：四舍六入五单双的原则。
质控品到实验室后有效期一年以上。
实验方法的评价：
重复性试验：考察候选方法的随机误差。
回收试验：主要用于确定比例误差。
干拢试验：衡量候选方法的准确度形成恒定系统误差。
国际通用真空采血管颜色标志：红色：普通血清管，橘红色：快速血清管（内含促凝剂），金*色：惰性分离胶促凝管，绿色：肝素抗凝管，浅绿色：血浆分离管（肝素锂），黑色：枸椽酸钠血沉管，浅兰色：枸椽酸钠血凝管，紫色：EDTA抗凝管，灰色：草酸钾/氟化钠抗凝管（测血糖时常用）
LIS：实验室信息系统。
止血带压迫最好不过1分钟。
常用流动相的极性大小是：水甲醇乙醇丙醇正丁醇乙酸乙酯氯仿乙醚甲苯四氯化碳环已烷石油醚。
离子选择电极测定的是离子活度，而不是离子浓度。
脑脊液中蛋白质少，测定用考马斯亮兰染料结合法（线性差，手工多用），邻苯三酚红钼络合显色法（线性好，多用自动分析）。
六.临床血液学
1、卵*囊是人类最初的造血组织。血岛是人类最初的造血中心。
2、造血正向调控的细胞因子：干细胞因子（SCF）；集落刺激因子（CSF）；白细胞介素3（IL-3）。
造血负向调控的细胞因子：转化生长因子-β（TGF-β）；肿瘤坏死因子-α、β（TNF-α、β）；白血病抑制因子（LIF）；干扰素α、β、γ（interferon-α、β、γ，IFN-α、β、γ）；趋化因子（CK）
3、有丝分裂是血细胞分裂的主要形式。巨核细胞则是以连续双倍增殖DNA的方式，属多倍体细胞。
4、血细胞发育成熟中的形态演变规律（1）.细胞胞体由大逐渐变小（巨核细胞相反，由小变大）（2）.细胞浆颜色由深逐渐变浅（中幼红细胞阶段胞浆血红蛋白合成明显，故颜色发红）（3）.红系统胞浆中无颗粒，粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒（嗜中性，嗜酸性和嗜碱性）改变（4）.中幼阶段核仁消失
骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
增生程度
成熟红细胞：有核细胞
有核细胞均数/Hp
常见病例
增生极度活跃
1：1
＞
各种白血病
增生明显活跃
10：1
50～
各种白血病、增生性贫血
增生活跃
20：1
20～50
正常骨髓象、某些贫血
增生减低
50：1
5～10
造血功能低下
增生极度减低
：1
＜5
再生障碍性贫血
5、原粒胞质少，透明天兰色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。
6、原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，
7、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。
8、正常骨髓片中原巨核为0，一张正常血片中可见巨核细胞为7—35个。
9、核发育落后于胞质，即幼核老质（MDS病态造血）；胞质发育落后于核，即老核幼质。可见于白血病、巨幼红细胞贫血及缺铁性贫血等。
10、弥漫性血管内凝血时，红细胞可呈裂细胞
11、对红细胞膜起屏障和保持内环境稳定作用的是磷脂和胆固醇
12、过氧化物酶（pox）染色：阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。正常时，原粒阴性，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应。嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应。异常时，急粒原粒（+）。急性早幼粒（强+）
13、过碘酸---雪夫氏反应（糖原染色、PAS）：阳性结果为胞质内出现红色颗粒、块状或呈弥漫状红色。原粒阴性；自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应。巨核和血小板（+）；急性淋巴细胞性白血病（+）。
14、碱性磷酸酶染色（NAP染色）成熟中性粒和巨噬（+），其他均（-）。积分值（NAP）指个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是7—51。
15、细菌性感染时NAP积分值增高。急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高；再生障碍性贫血积分值增高，阵发性睡眠性血红蛋白尿积分值减低。
16、慢粒与类白血病鉴别：慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显着升高。
17、酸性磷酸酶染色（ACP）：戈谢病（+），尼克—皮克病（-）；多毛细胞白血病（+）。
18、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE）：为粒系细胞所特有，又称特异性酯酶染色。阳性结果：胞质内出现红色沉淀
19、α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE）非特异性酯酶染色。阳性结果：胞质中出现棕黑色颗粒沉淀。幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，可被氟化钠抑制。各期粒细胞为阴性反应，不被氟化钠抑制。
α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）主要存在于单核系细胞中，又称单核细胞酯酶。急性单核细胞白血病：单核系细胞大多数呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制（主要鉴别急粒和急单，后者可被抑制）
乙酸AS-D萘酚酯酶和α-丁酸萘酚酯酶双染色对诊断M4具有独特的诊断价值。
20、铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。
21、核型中各种符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，（del）-：丢失，+：增加，P：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。
22、特异性染色体：慢粒（CML）的ph染色体，t（9；22）（q24；q11）；急性早幼粒（M3）：t(15;17)(q22;q21)；M2b：t（8，21）；Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。
白血病常见的染色体和基因特异改变
类型
染色体改变
基因改变
M2
t（8；21）（q22；q22）
AML/ETO
M3
t（15；17）（q22；q21）
PML/RARα或RARα/PML
M4
Eoinv/del（16）（q22）
CBFB/MYH11
M5
inv/del（11）（q22）
MLL/ENL
CML
t（9；22）（q34；q11）
BCR/ABL
23、贫血时血红蛋白：极重度：Hb≤30g/L，重度：30—60，中度：60—90，轻度：90—。
24、红细胞内在缺陷所致的溶贫（遗传性/先天性）：
膜缺陷——遗传性球形细胞增多症；酶缺陷——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症；血红蛋白病——珠蛋白生成障碍性贫血
25、红细胞外来因素所致的溶贫（获得性）：
免疫因素——自身免疫性溶血性贫血；膜缺陷——阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
26、慢性血管内溶血：尿含铁血*素（+），阴性不能排除。
27、血浆游离蛋白〈40mg/L，血管内溶血时上升。
28、血清结合珠蛋白（HP）：正常值为0.8—2.7g/l。增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤；减低见于血管内溶血，肝病，巨幼贫等。
29、AGLT50:指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。
30、PHN：蔗糖溶血试验为筛选试验(+),酸化血清溶血试验是确证试验.
31、红细胞渗透脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等
32、自身溶血试验及其纠正试验：膜缺陷G6PD缺陷症者溶血度轻度增加，能被葡萄糖纠正
33、G-6-PD缺乏症的筛查/排除试验是高铁血红蛋白还原试验
34、正常血红蛋白电泳区带：HbA＞95%、HbF＜2%、HbA2为1.0%～3.1%。
35、HbA2增多，见于β珠蛋白合成障碍性贫血，为杂合子的重要实验室诊断指标。
36、抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白(HBF)具有抗碱和抗酸作用。
37、珠蛋白生成障碍性贫血：原名为地中海贫血或海洋性贫血。β-珠蛋白生成障碍性贫血（轻型）：Hb电泳，HbA2明显增高是其特点，HbF正常或轻度增加。重型，HbF增高大于30%。
38、自身免疫性溶血性贫血：抗人球蛋白试验（Coombs试验）是本病重要的诊断方法，最好同时作直接和间接法
39、进入血浆中的Fe2+，经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe3+，与运铁蛋结合运行至身体各组织中。血清铁/总铁结合力*%=转铁蛋白饱和度(20---55%)。
40、临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞内生成期；缺铁性贫血期。
41、缺铁性贫血：血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度（TS）降低；血清总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白、血清转铁蛋白受体（sTfR）增高；骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞小于15%。
42、红细胞既有低色素又有正色素时称其为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的特征。同时，缺铁粒幼细胞贫血患者的环形铁粒幼占15%以上。
43、再生障碍性贫血：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。一般无肝脾肿大。
44、急性造血功能停滞（AAH）：在涂片周边部位出现巨大原始红细胞是本病的突出特点
45、急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30%。一般自然病程短于6个月。
46、慢性白血病：骨髓中某一系列的白血胞增多，以接近成熟的白血胞增生为主，原始细胞不超过10%
47、急性白血病FAB分型：
M1（急性髓细胞白血病未成熟型）：原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下阶段不见或少见,POX,SBC(+)的原粒大于3%.
M2（急性髓细胞白血病白血病部分成熟型）：有M2a,M2b两型，M2a中原粒大于30%小于90%，且早幼粒以下阶段大于10%；M2b以异常的中性中幼粒增生为主（大于30%）,有Phi
小体存在。
M3（急性早幼粒细胞白血病）：以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,大于30%可见束状Aner小体,依颗粒可分M3a（粗颗粒型）、M3b（细颗粒型）。
M4（急性粒—单核细胞白血病）：按粒、单细胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性细胞＞5%，有inv（16）倒位)。
M5（急性单核细胞白血病）：以分化程度分M5a、M5b；M5a：未分化型,原单大于或等于80%；M5b：部分分化型，原单占30%~80%。
M6（急性红白血病）：红系比例≥50%，红系PAS阳性，原粒大于30%，异常幼红细胞大于10%时也可诊断。
M7（急性巨核细胞白血病）：原始巨核细胞大于30%。
48、绵羊红细胞受体（Es）及细胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5为T细胞标记，CD7为出现早，且贯穿表达整个T细胞分化发育过程中的抗原。CD7、CyCD3同属于检测T-急性淋巴细胞白血病（T-ALL）的最敏感指标，只表达CD7＋的不能诊断。
49、CD25是激活T,B细胞的标记。SmIg(细胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠红细胞受体)是B细胞成熟的特征性标志,Em为早期成熟B细胞标志。
50、CD19反应谱广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记，CD10为诊断Common—ALL的必需标记，CD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的，CD14,为单核细胞特有，抗髓过氧化物酶(MPO)为髓系特有。
51、CD34为造血干细胞标记,CD38为造血祖细胞标志；CD41a,CD41b,CD61,血小板过氧化物酶(PPO)为巨核系特有。
52、急性白血病疗效标准：完全缓解（Completeremission，CR）：骨髓象：原粒细胞Ⅰ型＋Ⅱ型（原单＋幼单或原淋＋幼淋）≤5%，红细胞及巨核细胞正常。
复发：骨髓涂片中原+幼稚细胞＞20%；
53、中枢神经系统白血病：以CSF和血清中β2-微球蛋白比值的增高更有诊断意义。
54、急淋可分为
1,L2,L3三型。退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。酸性磷酸酶（ACP）染色，T细胞阳性，B细胞阴性。大约90%的急淋有克隆性核型异常，其中66%为特异性染色体重排。
55、原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ）低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是慢粒特征之一。
56、浆细胞白血病：WBC高、PLT少，血片中浆细胞≥20%，骨髓增生活跃，糖原与核糖核酸染色均阳性。
57、多毛细胞白血病：全血细胞少，多毛细胞的特征：胞体大小不一，直径为10—20微米（似大淋巴细胞），毛突的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起，活体染色时优。约有48—60%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色阴性，ACP（+），不能被L-酒石酸抑制。
58、骨髓增生异常（MDS）：贫血，PLT、WBC少。有异形粒细胞（Pelgerbuet样变），可有大而畸形的火焰血小板。
59、霍奇金淋巴瘤骨髓象：可以找到R-S细胞，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
60、非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学分为:①淋巴细胞型，②组织细胞型（网状细胞肉瘤），③混合细胞型，④未分化型。
61、玫瑰花结试验：绵羊红细胞（+）为T淋，小鼠红细胞和EAC（+）为B淋。
62、多发性骨髓瘤：单一浆细胞异常增生，红细胞常呈“缗钱状”排列，早期骨髓呈灶性分布，异常浆细胞一般5—10%。尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J蛋白（除不分沁型）。免疫电泳“M”成份类型：70%是IgG型，23—27%为IGA，IgD少，IgE罕见。
63、巨球蛋白血症：嗜碱性粒细胞和组织嗜碱细胞散在于异常细胞之间为本症特征。
64、骨髄纤维化：（干抽）。骨髓活检是本病确诊的主要依据
65、恶性组织细胞病（MH，简称恶组）是单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。全血细胞减少是本病的典型血象表现。
66、传染性单核细胞增多症（IM，简称传单）是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺性热。
67、小巨核细胞是诊断MDS的重要依据之一，其特点是体积小、畸形，含单个核、双核、多核及分叶过多，核仁明显等。
68、诊断粒细胞缺乏症最关键的指标是骨髓中缺乏成熟阶段的中性粒细胞
69、血小板上有钠泵和钙泵。血小板细胞器主要有：A颗粒，致密颗粒，溶酶体颗粒。TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂促进血管收缩。PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，抑制血小板聚集和扩张血管。
85.血小板功能：黏附（GPⅠb/Ⅸ），聚集（GPⅡb/Ⅲa），释放，促凝，收缩，维护内皮完整性。
86、血小板活化因子（PAF）是迄今已知的最强血小板诱导剂，可诱导血小板活化、聚集。
87、血小板糖蛋白测定：GPⅠb缺乏见于巨大血小板综合征（对瑞斯托霉素无聚集反应）；GPⅡb-Ⅲa缺乏见于血小板无力症（对瑞斯托霉素有聚集反应）。
88、凝血因子Ⅲ（FⅢ），习惯上称作组织因子（TF），是正常人血浆中唯一不存在的凝血因子。
89、依赖维生素K凝血因子：FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ
90、接触凝血因子：FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。
91、对凝血酶敏感的凝血因子：FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ
92、内源凝血途径：FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ。FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3复合物
93、外源凝血途径：（TF）FⅢ、FⅦ。从TF到TF-FVIIa-Ca复合物形成
94、共同凝血途径：FⅩ
95、抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ，AT-Ⅲ）是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。
96、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。
97、影响血液粘度最大的血浆蛋白是纤维蛋白原；影响血液粘度最主要的因素是红细胞比积
98、PT正常参考值为11秒到14秒，±3秒为异常。是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。
99、PTR（凝血酶原比值，受检值/正常对照），INR（国际标准化比值）：要先求出ISI（国际敏感指数）：所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品相比较的值。ISI=已知ISI*斜率。ISI值低，试剂敏感度高。INR=（PTR）ISI。
、APTT是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。APTT延长的最常见疾病为血友病。
、β-TG和PF4是血小板活化的重要指标。
、先天性（遗传性）因子ⅩⅢ缺乏症——血块收缩试验（CRT）
、FⅧ：C减低见于血友病A；FⅨ：C减低见于血友病B
、血清纤维蛋白降解产物（FDP）增高见于原发性纤溶症；D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。
、过敏性紫癜束臂试验，结果应是在px直径圆圈内新出血点超过10个以上
、DIC时：优球蛋白溶解时间（ELT）常缩短小于70分，血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P）阳性，D-D阳性，血清FDP高（大于40mg/l）。因为FDP、3P试验阳性和D-D阳性在DIC早期就会出现，常把这三项作为DIC确诊检测。
、肝病并发DIC时，FⅧ：C降低，vWF：Ag增高及vWF：Ag/FⅧ：C比值增高，是最有诊断价值的一组试验。
、APTT是监测普通肝素治疗的首选指标。PT是监测口服抗凝治疗的首选指标。
、PT试验可反映：凝血酶原、纤维蛋白原、因子V、VII、X的水平。
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