治疗白癜风有什么新药 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是：
A.低血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.高血镁
E.低氯碱血症
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A
医学基础知识-药理-治疗心力衰竭的药物-正性肌力药-强心苷类;
本题考查治疗心力衰竭的药物及其不良反应。氢氯噻嗪属噻嗪类，不良反应有低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症、代谢性碱血症。噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端-共转运子，抑制NaCl的重吸收。由于转运至远曲小管的增加，促进了-交换。尿中除排出和外，的排泄也增多，长期服用可引起低血钾。
地高辛属强心苷类，强心苷治疗安全范围小，一般治疗量已接近中毒剂量的60，而且生物利用度及对强心苷敏感性的个体差异较大，故易发生不同程度的毒性反应。特别是当低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧、酸碱平衡失调、发热、心肌病理损害、肾功能不全、高龄及合并用药等因素存在时更易发生。强心苷中毒最多见和最早见的表现是室性期前收缩。
A项正确，早期心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩；重者呈低钾性心肌病，心肌坏死、纤维化。心电图：血钾降至3.5mmol/L时，T波宽而低，QT间期延长，出现U波；重者T波倒置，ST段下移，出现多源性期前收缩或室性心动过速；更严重者可因心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而猝死。
B项错误，低血钙对心肌的影响：对内流的膜屏障作用减小，心肌兴奋性和传导性升高。但因膜内外的浓度差减小，内流减慢，致动作电位平台期延长，不应期亦延长。心电图表现为Q-T间期和ST段延长，T波低平或倒置。
C项错误，过量使用噻嗪类、呋塞米等排钠性利尿药可导致低渗性失水。低渗性失水脱水外貌很明显；无口渴；肌肉挛痛；淡漠、嗜睡；体温正常或稍低；血压降低，严重者休克；尿量正常，严重者减少。
D项错误，高镁血症对心血管系统的影响：高镁血症时易发生心律失常，表现为心动过缓和传导阻滞。主要是因为高浓度的镁能抑制房室和心室内传导，并降低心肌兴奋性。当血清镁浓度达7.mmol/L时，可发生心搏骤停。
E项错误，低氯性碱中毒：轻者被原发病掩盖。重者呼吸浅慢，由于蛋白结合钙增加、游离钙减少，碱中毒致乙酰胆碱释放增多，神经肌肉兴奋性增高，常有面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦，口周及手足麻木。血红蛋白对氧的亲和力增加，致组织缺氧，出现头晕、躁动、谵妄乃至昏迷。伴低钾血症时，可表现为软瘫。
故正确答案为A。
急性胰腺炎最常见的病因是：
A.大量饮酒
B.胆道感染
C.胆石症
D.胰管阻塞
E.暴饮暴食
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C
临床医学-外科学-胰腺疾病-胰腺炎-急性胰腺炎;
本题考查急性胰腺炎（AP）的病因。急性胰腺炎的病因有：胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应、过度进食、其他（各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供，这一病因在临床相对少见。少数病因不明者，称为特发性AP）。胆道疾病占50以上，称胆源性胰腺炎。
A项错误，饮酒是常见病因之一。乙醇能直接损伤胰腺，还可刺激胰液分泌、引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，其结果造成胰管内压力增高，胰管破裂。乙醇触发炎症传导通路中核因子，使得TNF-、IL-1和调节细胞凋亡相关的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶生成增加，加之可以增加胰腺微循环障碍等综合因素，结果诱发急性胰腺炎。
B项错误，胆石症及胆道感染等是AP的主要病因。由于胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部、胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压。微小胆石容易导致AP，因其在胆道系统内的流动性，增加了临床诊断的困难。
C项正确，结石可阻塞胆总管末端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管，动物实验显示胆盐可直接导致腺泡细胞质钙离子浓度增高，引起腺泡细胞坏死或胰管内高压，细小胰管破裂，胰液进人腺泡周围组织。此时胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行“自我消化”，诱发急性胰腺炎。
D项错误，胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）可引起胰管阻塞和胰管内压升高。胰腺分裂是一种胰腺导管的先天发育异常，即主、副胰管在发育过程中未能融合，大部分胰液经狭小的副乳头引流，容易发生引流不畅导致胰管内高压。
E项错误，进食量是否过度因人而异，难以量化。进食后分泌的胰液不能经胰管流出道顺利排至十二指肠，胰管内压升高，即可引发AP。进食尤其是荤食，也因此常成为AP的诱因，应仔细寻找潜在的病因。一般单纯过度进食作为病因的AP相对较少。
故正确答案为C。
关于第一心音减弱的病因，以下正确的是：
A.心肌炎
B.第三度房室传导阻滞
C.心肌病
D.心肌梗死
E.心力衰竭
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ACDE
医学基础知识-诊断-胸部检查-心脏检查-听诊;
本题考查导致第一心音减弱的病因。第一心音强度的改变主要决定因素是心室内压增加的速率，心室内压增加的速率越快，第一心音越强；其次受心室开始收缩时二尖瓣和三尖瓣的位置等因素影响。
第一心音减弱常见于二尖瓣关闭不全，此外当心肌炎、心肌病、心肌梗死或心力衰竭时，由于心肌收缩力减弱均可致第一心音减弱。
A项正确，心肌炎超声心动图检查可显示左心室增大，室壁运动减低，左心室收缩功能减低，可导致第一心音减弱。
B项错误，第三度房室传导阻滞可见第一心音强弱不等。
C项正确，心肌病可导致心肌机械和（或）心电功能障碍，可为系统性疾病的部分表现，最终可导致进行性心力衰竭，致第一心音减弱。
D项正确，心肌梗死的临床体征可表现为心尖区第一心音减弱，可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律。
E项正确，心力衰竭可导致心室充盈和（或）射血功能受损，心肌收缩力减弱，可导致第一心音减弱。
故正确答案为ACDE。
护理考试
患者，男，63岁，COPD急性发作入院治疗，重度缺氧，其临床表现最符合的是：
A.皮肤湿冷，尿量减少
B.面色潮红，脉搏洪大
C.辗转反侧，呻吟不止
D.烦躁不安，口唇发绀
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D
护理学-内科护理-呼吸系统疾病护理-慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病-临床表现;
本题考查COPD的临床表现。COPD临床表现主要为：
（1）慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或伴有排痰，随病程发展可终身不愈。
（2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。
（4）喘息和胸闷：部分病人特别是重度病人或急性加重时可出现喘息。
（5）其他晚期病人有体重下降，食欲减退等。
因此当病人发生气短或者呼吸困难时，由于缺氧会导致烦躁不安、口唇发绀。
故正确答案为D。
凌某，肠胀气，腹胀，呃逆，下列做法不可取的是：
A.勿食用豆类食物
B.鼓励患者变换体位
C.进食速度宜稍快
D.少饮汽水
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C
护理学-基础护理-排泄-排便护理-排便异常的护理;
本题考查肠胀气病人的护理。（1）指导病人养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）；（2）去除引起肠胀气的原因，勿食产气食物和饮料等。（3）鼓励病人适当活动。协助病人下床活动如散步，卧床病人可做床上活动或变换体位，以促进肠蠕动，减轻肠胀气。
A项正确，豆类食物属于产气类食物，肠胀气时勿食产气食物。
B项正确，变换体位有利于促进肠蠕动，减轻肠胀气。
C项错误，应指导病人养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽），而不是进食速度加快。
D项正确，汽水为产气饮料，应少喝。
本题为选非题，故正确答案为C。
下列关于灌肠的叙述，正确的是：
A.伤寒患者的灌肠液量不得超过ml
B.急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠
C.肝性脑病患者便秘可用0.10.2肥皂水灌肠
D.中暑患者可用4℃、0.9氯化钠溶液行大量不保留灌肠
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ABD
护理学-基础护理-排泄-排便护理-与排便有关的护理及技术;
本题考查灌肠的注意事项。
相关知识点如下：（1）灌肠液温度一般为℃，降温时用℃，中暑用4℃。（2）伤寒病人灌肠时溶液不得超过ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm），以免引发并发症。（3）肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。（4）充血性心力衰竭和水钠储留病人禁用0.9氯化钠溶液灌肠。（5）急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
A项正确，伤寒病人灌肠时溶液不得超过ml，压力要低。
B项正确，急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
C项错误，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，防止氨的产生和吸收。
D项正确，中暑时灌肠液温度为4℃、0.9氯化钠溶液行大量不保留灌肠，保留时间30分钟。
故正确答案为ABD。
今天的每日一练就到这里啦~
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