“鉴于往年考试中出现过一两道图片题（包括骨髓细胞学检查和尿液常规检查），于按照老师授课PPT，整理了一份总结，以供大家参考，需者可结合书上的图进行复习。囿于提取图片的方式，一些图片可能不太清晰，加上时间仓促，难免存在疏漏之处，还望海涵并欢迎指正。”
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一、骨髓细胞学检查
1.中性粒细胞
杆状核中性粒细胞
胞体圆形，直径10-15μm，为红细胞的两倍；胞质丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒；细胞核染色质粗糙不匀，呈带状或U形、S形等。
分叶核中性粒细胞
胞体圆形，直径10-15μm，为红细胞的两倍；胞质丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒；细胞核，胞核分叶状，常呈2～5叶，叶与叶之间有细丝相连，染色质粗糙不匀。
2.淋巴细胞大淋巴细胞体积较大，直径10-15μm；胞浆丰富，呈透明蓝色，常有少量大小不均的紫红色嗜天青颗粒；细胞核圆形或椭圆形，染色质致密。
小淋巴细胞呈圆形，直径6-10μm；胞浆很少，有的仅在核的一侧出现一线蓝色胞浆，甚至完全没有；细胞核圆形，偶见凹陷，染色质粗糙致密，可有块状。
3.单核细胞
单核细胞
呈圆形或不规则形，为外周血中最大的细胞，直径15-25μm；胞浆丰富，染淡蓝或灰蓝色，呈毛玻璃样半透明，含有大量细小、灰尘样嗜天青颗粒，可见空泡；细胞核大，呈不规则圆形、肾形、马蹄形或不规则分叶，有时折叠扭曲，染色质细致、疏松如网状。
4.嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞
呈圆形，直径14-16μm；胞浆内充满粗大、整齐、均匀、排列紧密、有立体感的桔红色嗜酸性颗粒，偶见少许淡蓝或无色胞浆；胞核常分2叶，眼镜样。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。
5.嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞
呈圆形，直径14-16μm；胞浆少，常呈淡红或淡紫红色，含少量粗大、不均匀、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上，及细胞边缘。
二、尿液常规检查
1.细胞
（1）红细胞
参考值：0~3/HP。
临床意义：
①镜下血尿：红细胞3个/HP，无颜色变化。
②肉眼血尿：含血量超过1ml/L，呈淡红色。
③肾小球源性血尿：红细胞有形态学改变，多形性红细胞80%，可用相差显微镜检查。
④非肾小球源性血尿：红细胞形态正常呈均一性。
⑤皱缩红细胞：高渗尿液。
⑥红细胞淡影：低渗尿液。
（2）白细胞
参考值：离心尿沉渣白细胞数5个/高倍(HPF)。
临床意义：白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
（3）上皮细胞
①肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）
肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）
临床意义：在尿中出现，常表示肾小管有病变，急性肾小管坏死、间质性肾炎等，成堆出现表示肾小管坏死性病变。
②大圆上皮细胞大圆上皮细胞
临床意义：尿中增多反映膀胱有炎症或坏死性病变。
③尾形上皮细胞尾形上皮细胞
临床意义：为中层移行上皮细胞，也称为肾盂上皮细胞，尾形上皮细胞增多常提示为肾盂肾炎。
④扁平上皮细胞（鳞状上皮细胞）
扁平上皮细胞（鳞状
上皮细胞）
临床意义：大量出现提示尿道炎和阴道炎。
2.管型
①透明管型
参考值：0~1/LP。
临床意义：急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。
②红细胞管型
临床意义：急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性排斥反应等。
③白细胞管型
临床意义：提示肾实质有细菌感染性病变，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。
④（肾小管）上皮细胞管型
临床意义：急性肾小管坏死，肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常见到此种管型。
⑤颗粒管型
临床意义：慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。
⑥蜡样管型
临床意义：出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说明肾小管严重变性坏死。见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时。
⑦脂肪管型
临床意义：肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。
⑦肾衰竭管型
临床意义：在急性肾功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现。随着肾功能的改善，此管型可逐渐减少或消失。在慢性肾功能衰竭时出现此管型，提示预后不良。
3.结晶
①胆红素结晶
见于梗阻性*疸、肝细胞性*疸、急性磷中毒等。
②胱氨酸结晶
正常尿内少见。
在先天性胱氨酸病（遗传性胱氨酸尿症）时可大量出现，有形成结石的可能性。
③亮氨酸结晶
当体内组织急剧破坏时，尿内可出现，常与酪氨酸结晶同时存在。见于急性磷、氯仿、四氯化碳中毒及急性肝坏死、肝硬化等。
④酪氨酸结晶
见于：急性磷、氯仿、四氯化碳中毒及急性肝坏死、肝硬化等有大量组织坏死病变者的尿液中。
⑤胆固醇结晶
见于：肾淀粉样变性、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿和乳糜尿内。
⑥三联磷酸结晶
⑦草酸钙结晶
⑧尿酸结晶
⑨非晶形尿酸盐结晶
⑩书上还有另外两种结晶：磺胺嘧啶结晶、磺胺甲噁唑结晶
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