乳糜尿鉴别诊断

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TUhjnbcbe - 2021/5/17 1:18:00

病者:谢××,女,42岁,住谢岗公社,谢岗大队,七五年八月十三日就诊。

初诊:起病已八年,下乳白色尿,小腹坠胀,尿意不畅,每因劳累过渡或食油腻,容易反复发作,病势加剧,面浮足肿,下腰倦,身体日渐消瘦,面色萎*,神疲乏力,舌质淡,脉虚软,经多方治疗无效。此久病脾虚气陷,肾虚不固,药宜益气升清,补肾固摄为法。

拟:*参八钱*芪六钱

白术四钱茯苓五钱

炙草钱半煨益智四钱

炒淮山八钱升麻一钱

柴胡二钱茨实一两

莲须五钱金樱子一两

吐丝子八钱。

六剂每天服一剂。

二诊:服药后小便较清,腰倦减,浮肿退少,精神好些,仍守前法,照方继续服,患者要求带方回家,进行每天服一剂或隔天服,有时隔几天服,总共服了二十剂,收到显著效果,白尿基本停止,浮肿全部消退,精神转佳,能参加体力劳动。于十月三十日再来复诊,要求继续巩固疗效,仍嘱方再服六十剂而安,停药已有八九个月,病无复发。

按:此例病期较长,根治不易,巩固期要有相当时日,稍为轻视又会复发,因久病脾虚气陷,肾虚不固,分清泌浊无权,《灵枢》口问篇云:“中气不足,溲便为之变”(故参、芪、术、苓、草、淮山、益智,再加升、柴)以益气升清。“肾司二便”,(故金樱、莲须、茨实、吐丝)以补肾固摄,合而成方,为中气不足,清阳不升,脾肾两虚者宜之。

注:谢其彦(—),东莞东坑人。少年时随父谢景丸学医,年正式行医。年,医院任中医师。年当选为东莞县第二届人民代表,后任东莞县*协第一、二届委员、第三届常务委员。年晋升为中医主治医师,医院。擅长治疗时病和杂症,以治疗乙型肝炎、破伤风等急重病著称。治内科,擅养阴,重脾胃;对慢性病之调治亦有独到之处,对妇科及儿科亦颇具匠心。谢其彦一生勤于医务,也忙于教学授徒工作,著述发表不多。所撰《茨实合剂治疗慢性胃炎五十二例疗效观察》一文,在《新中医》发表后,为医坛所瞩目。北京中医研究院名中医岳美中运用其方,收效甚佳,被收入《岳美中医案集》中。

本文选摘自《老中医经验选》。本

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