乳糜尿鉴别诊断

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TUhjnbcbe - 2021/6/22 17:51:00

子淋

妇女怀孕期间,由于肾虚或膀胱湿热,气化失常,出现尿频尿急,并感灼热涩痛等临床表现者,称子淋,又称妊娠小便淋痛。相当于西医中的妊娠合并尿路感染。

诊断依据

1、妊娠期间,小便频数而淋沥涩痛,小腹拘急。

2、小便常规可见红、白细胞及蛋白尿。中段尿培养可有细菌生长。

3、须与转胞相鉴别。

鉴别要点转胞

本病以小便不利,或尿频量少,小腹胀急为主症,无尿道涩痛,尿检无异常。子淋除尿频淋漓外,尚有尿中涩痛小腹拘急,尿检有明显异常。辨证论治

1、辨证要点根据主要临床表现,结合兼证及舌脉象综合分析,实热者尿时疼痛明显,尿少色*赤,病势多急,可伴发热、心烦、面赤等症。虚热者尿时涩痛不爽,灼热刺痛,或尿后始痛,尿少色*不深,伴见形瘦、颧红、潮热诸证。

2、治疗原则

以清润为主,不可过于通利,以免损伤阴阳,内动胎元。

3、分证论治

(1)心火偏亢证

妊娠期间,小便频数,淋漓涩痛,尿少*赤,面赤心烦,甚或口舌生疮,舌尖红,苔薄*,脉细滑数。

清心泻火,润燥通淋。

导赤散

加减。

(2)下焦湿热证

妊娠期间,突感小便频急,艰涩不利,灼热刺痛,尿短赤而腥,面色垢*,口苦咽干,不喜饮水,胸闷食少,舌红,苔*腻,脉滑数。

清热利湿通淋。

加味五淋散加减。黑栀子、赤茯苓、白芍、*芩、甘草梢、生地*、泽泻、车前子各10g,木通、当归各6g。原方中滑石滑利易动胎,弃去不用。

(3)阴虚内热证

妊娠数月,小便频数淋痛,灼热刺痛,尿少色*,形体消瘦,潮热颧红,手足心热,心烦不寐,五心烦热,大便干结,舌质红,苔少,脉细滑数。

滋阴清热,润燥通淋。

知柏地*汤

加减。

其他疗法

1、单方验方

(1)鲜马齿苋或酸浆草g,拧汁口服,每日3次,适用于湿热偏盛者。

(2)大青叶50g、海金沙50g、金钱草50g,水煎服,适用于下焦湿热证。

2、外治法苦参30g,*柏15g,石韦30g,瞿麦15g,蒲公英15g,小蓟12g,土茯苓30g,车前草15g,上药用纱布包严,冷水先泡1小时,煮沸15分钟,提出药包,取冰片1g溶入,药液不烫时洗敷外阴,药冷后弃之,药包可重煎。每日1剂,每次洗后卧床休息30分钟为宜,可连用3到5剂。

预防与护理

1、孕期注意阴部卫生,节制房事。孕前有淋证应彻底治疗。

2、多饮水,饮食宜清淡,少食辛辣煎炸食物。

3、注意休息,保证睡眠。

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