乳糜尿鉴别诊断

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TUhjnbcbe - 2021/6/24 0:29:00


  尿酸高是怎么回事,近十几年来,过去比较少见的痛风患者多了起来,不仅是中老年人发病,而且还出现了年轻化的趋势,成了一种常见病。


  高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。


  体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。


  尿酸上升,因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出。


  尿酸过高,也会引发其他疾病。在临床上,男尿酸正常值:~umol/L。女性尿酸正常值:89~umo1/L。如果偶超出指标的话,就是高尿酸了。

相关疾病

高尿酸与10种疾病相关


  据统计,5%~12%的高尿酸病人会发展为痛风。高尿酸不仅会侵犯骨和关节,而且还容易累及肾脏和心脑血管系统。近年来,国内外大量研究表明,血尿酸水平升高还与肥胖、脂代谢紊乱、糖尿病及心血管疾病等密切相关,高尿酸血症已成为威胁人类健康的重要疾病。

1

痛风石

尿酸盐沉积于结缔组织可逐渐形成痛风石。其过程隐袭,小的仅能触及,大的肉眼可见。痛风石的好发部位依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑和鼻唇沟。

2

痛风性关节炎

血尿酸一旦超出正常值,便会形成尿酸盐。所谓痛风,就是尿酸盐随血流到达下肢的远端,在关节及其周围以结晶形式沉积,并压迫该处神经,引起麻木等不适,重者剧痛难忍。若痛风性急性关节炎反复发作,经过10~20年可演变为慢性关节炎,最终导致关节强直、畸形,使功能完全丧失。

3

高尿酸性肾病

高尿酸血症首先损伤的就是肾脏,是潜伏的“肾脏杀手”。约20%~40%的高尿酸病人会出现高尿酸性肾病。长期患有高尿血酸症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降,甚至衰竭。其临床表现有两种类型:一是以肾小球病变为主,病变早期可出现间歇性微量蛋白尿和夜尿增多,1/3患者合并有高血压。二是间质性肾脏病变,常表现为反复尿路感染,病程相对较长,此可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。

4

尿路结石

在一般人群中,尿酸盐结石的发生率为0.01%,在无症状高尿酸者中,尿酸盐结石的发生率为0.2%,而在痛风病人中,尿酸盐结石发生率为10%~25%,较健康人群高倍。尿路结石的发生率与血尿酸浓度及尿尿酸的排泄量有关。凡是促使尿酸结晶形成的因素,如尿尿酸量增多、尿PH低、尿液浓缩、尿的质和量改变等因素,均可影响尿酸的溶解度,形成结石。结石损伤尿路可引起血尿、阻塞输尿管易发生肾绞痛、梗阻尿路可引起继发性尿路感染。

5

高血压病

高尿酸是高血压病的一个危险因素。在未经治疗的高血压病人中,22%~38%有高尿酸,明显高于普通人群中高尿酸的发生率。高血压病人血尿酸高可能与其肾血流量减少、肾脏排泄尿酸能力下降有关。此外,高血压病与高尿酸互为因果、互相促进,高尿酸与同时存在的高血压可引起不同程度的动脉粥样硬化和肾硬化,共同导致肾血流量的降低和肾功能的恶化。

6

肥胖病

高尿酸血症多见于超过标准体重10%~30%的肥胖病患者。肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或酮体生成过多抑制尿酸排泄有关。此外,肥胖者能量摄入增多,嘌呤代谢加速也可导致血尿酸浓度增高。

7

糖尿病

高尿酸血症患者中20%~50%有糖尿病,一般为2型糖尿病。过高的血尿酸可直接损害胰腺β细胞,诱发糖尿病。此外,部分高尿酸患者因体内存在胰岛素抗体,而使病情加重。

8

高脂血症

高尿酸血症患者中,甘油三酯高者达75%~84%。在高甘油三酯患者中,血尿酸高者达82%。有学者认为,甘油三酯高会降低肾脏对尿酸的排泄能力,从而导致高尿酸血症。

9

冠心病

高尿酸血症是预测心血管病死亡和其他原因死亡的独立的、明显的危险因素。动脉硬化动脉硬化病人中,高尿酸血症的发生率明显增高,血尿酸水平可作为一个简单可行、价格低廉的心血管病死亡危险标志物。研究显示,痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。

10

脑梗塞

高尿酸血症是动脉硬化的危险因素,其可能通过对小动脉的影响而使脑梗塞易于发生。

控制方法

1、适当有氧运动,一定不可以做剧烈的运动,以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动,以此减轻体重。

2、多喝白开水或淡茶水,每天的排尿量要控制在ml左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸。不饮浓茶、咖甜饮料。

3、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜,然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果,各种水果都是由碳水化合物组成的,让身体起到偏碱性有积极的作用,尤其多吃樱桃。

4、少吃肉,我为什么不说"不吃肉"呢?肉类当然是要吃一点的,动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的,也是人体所必需的,但一定要控制好量!海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的(鱼当然属于河鲜,可以少吃,吃后要多喝水)。否则,无度饮食肉类,你会前功尽弃。

5、禁烟禁酒,啤酒是一定要禁忌的!其它酒不饮或严格限制。

6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯,最好用能够自动加热的洗脚盆,每次不少于20分钟,不高于30分钟,能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时,可以适当加点活血化瘀的中药。

7、注意药物影响,所有降尿酸或号称治疗痛风的药物,对肾脏、肝脏的副作用都很大,靠药物降尿酸是最最得不偿失的。

8、劳逸结合,注意睡眠,放松心态,乐观面对。每半年检查一次尿酸,力争控制在左右,痛风就不会对任何关节造成损害。

1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响,应多饮水。

2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。

3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、水果及各种植物油。

4.蔬菜除龙须菜、菜花、菠菜外,其他均可食用。

5.禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。

6.保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。

7.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

8.蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。

9.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。

10.大量喝水,每日应该喝水ml至ml,促进尿酸排除。少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。

11.少吃肉类、动物肝脏,多食随帝茶。其中*瓜、冬瓜等蔬菜,排尿酸量效果很好。冬瓜具有利尿、清热、化痰等作用,在治疗肾炎、水肿、暑热、痔疮等病症方面都有成效;*瓜利水利尿祛风热止疼痛。


  最后提醒大家:预防为主,定期检查,建议在医生的指导下进行高尿酸症的预防和治疗。

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