乳糜尿鉴别诊断

首页 » 常识 » 常识 » 王建孚医案一
TUhjnbcbe - 2021/7/31 10:00:00

王建孚,年生,江苏省南京市人。主任中医师。早年就读于南京国医传习所,随名医张简斋先生学医。后抗日战争爆发,跟张氏离宁赴渝避难,在重庆张简斋先生诊所,一面侍诊于侧,一面继续学习,深得师承。于年独立开业行医。年参医院工作,曾任该院中医科主任医师。

王氏行医40余年,擅长内科杂症。

主要著作有《张简斋夫子医案》、《王建孚医案》,还有论文多篇。

一、柔肝解郁、宁心安神法治愈多风一例

欧某,女,37岁。

主诉及病史;素患偏右头痛,日久不愈。近因丧偶,刺激太过,致使头痛加剧,并发右半身肢体不遂,曾一度神志恍惚。医院神经科治疗1个月余,出院后诸症如旧,仍不能入寐。

诊查∶脉形弦小而数,舌质红,苔薄白。

辨证∶证系肝郁气滞,心神失养。

治法∶当柔肝解郁,宁心安神。拟天王补心丹合温胆汤加味治之。

处方∶地*12g当归12g节菖蒲9g白芍12g丹参15g龙牡各15g远志9g枣仁12g朱茯神15g枳壳9g竹茹15g陈皮9g

二诊∶前方药服3剂后,头痛大减,睡眠稍好,右半身肢亦稍灵活。再以前方加减。

处方;地*18g当归12g茯苓神各12g白芍12g白芷9g川芎6g龙牡各15g珍珠母30g生草6g枣仁12g远志9g丹参15g

三诊;药服3剂后,诸候若失,头痛痊愈,寐已较安。再以前方5剂以巩固之。

天王补心丹,本手少阴心经之药,用于此例者,盖因患者丧偶,气滞伤肝,肝木抑郁化火伤及心神,系母病及子之象。心者君主之官,神明出焉,故患者曾一度神志恍惚,不能入寐,先用此方以宁心养血,后配温胆汤涤痰解郁以安神,使其安卧入寐,则血归于经,魂舍于肝,抑郁之气必能条达,郁既解而心火平、神自安,头风痛随之迎刃而解。此所谓隔二隔三之治法也。

二、滋阳固摄法治愈膏淋一例

李某,男,30岁。

初诊∶年4月10日。

主诉及病史∶年曾得乳糜尿,原因不明,反复发作,小便呈生乳样,查尿常规(清洁尿检查)∶乳白色,蛋白(+++),红细胞(+)。查血未找到血丝虫,无象皮腿。经常排尿困难,尿如米泔,腰部酸痛,全身乏力,日渐消瘦,时常梦遗,每食油荤厚腻之食物即发,反复6年之久,累治无效。

诊查;脉象虚弦小数、两尺极弱,舌质淡红、苔薄微*、微燥。

辨证∶证属肾阴不足,下虚失摄。

治法∶拟文蛤地*汤、五子衍宗、水陆二仙合方加减。

处方;文蛤15g生地18g山药31g丹皮12g白术12g石莲子15g金樱子18g生芪31g芡实15g菟丝子18g车前子12g覆盆子15g龙牡各18g

另∶金樱子膏2瓶,早晚冲服1调羹。

二诊∶6月26日。上方药服7剂,药后尚应,尿浑浊稍清,遗精稍好。再以前法加减。处方∶文蛤15g生地15g山药31g云苓9g丹皮9g甘草9g金樱子31g生芪15g莲子12g石榴皮15g乌贼骨24g白术12g龙牡各18g

以后数诊,均以前方加减。事隔8年,于年11月间因感冒又来就诊,据云8年来乳。糜尿未曾发作,精神已佳,遗滑基本痊愈。

本例患者瘦长之体,木火之形,况有腰痛遗滑之症,腰为肾之府,肾者受五脏六腑之精而藏之,藏不能固,故而遗滑频繁,肾虚不能制下,固摄无权,加之肾水虚而不能涵养肝木,肝主疏泄,疏泄太过,致令小便肥膏漏下。故在治疗上着眼于滋阴固摄法获得显效。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 王建孚医案一