三七土三七
傻傻分不清
王老汉今年57岁，常常腰腿疼，听亲戚说“土三七”可以活血化瘀，对治疗腰腿疼特别有效，便买来泡酒喝。
服药一个月之后，他感到全身乏力、厌食、上腹部胀满，还伴有右上腹疼痛、小便颜色发*，赶紧来到青医院就诊。根据病情和检查结果，肝病/感染科医师诊断：因长期服用“土三七”导致肝窦阻塞综合征，即药物性肝损伤。
功效很相似，毒性大不同
三七有真、土之分，虽然都称呼“三七”，但是本质上有差异，是两种截然不同的植物，二者无论是叶子、花、还是根茎都是不同的。
三七
土三七
“三七”又称田七，无毒，具有活血化瘀、止血、消肿止痛作用，常用于跌打损伤的治疗。
“土三七”别名菊三七，又名三七草，作用与三七相近，《西藏常用中草药》记载，土三七被作为跌打损伤、瘀积肿痛之用。但土三七具有很大毒性。
用土三七泡酒，毒性成分（砒咯双烷类生物碱）更容易被溶出，饮后非常容易中毒，导致药物性肝损伤——肝窦阻塞综合症。临床表现为肝脏肿大、腹水及*疸等，重者会危及生命！
什么是药物性肝损伤？
各种药物或者药物的代谢产物、膳食补充剂、保健品、生物制剂、天然草药剂、传统中药等使用后引起肝损伤。由于新药品种的逐年增加和药物的滥用，药物肝的发病率逐年升高。
有不少患者认为服用的药物越多越好，这样才有安全感。还有患者认为所有的中药都是绿色的、环保的、无毒副作用的，其实不然。
如果不能做到合理的剂量、符合适应症、合理的疗程和搭配等，首先受到毒副作用损害的必然是肝脏。这种不恰当的用药不但起不到保健作用，还会加重病情或出现严重不良反应。
药物性肝损伤可从无症状到出现皮疹、发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、皮肤粘膜*染、尿*等严重不适症状。
简单来说就是部分病人并无症状，体检发现转氨酶升高而就医，而部分病人也可以表现为急性肝炎、慢性肝炎、肝功能衰竭、肝内胆汁淤积、脂肪肝等。
哪些常见药物会引起肝损伤？
常见的有六类药物，包括抗结核药、降血脂药、抗生素、肿瘤化疗药、解热镇痛药、安眠药。
因此，正在服用这几类药物的患者一定要谨遵医嘱，定时定量服用。
肝病/感染科医师提醒：
中草药的使用（百合碱或吡咯双烷生物碱中毒）是药物性肝损伤的主要病因之一，一定要在医生的指导下规范、精准用药。用药期间应定期检查肝功能，观察是否出现乏力、恶心、呕吐、厌食、肝肿大、肝区痛、*疸、皮疹、发热等症状，如已发生肝损害，应立即停用可疑药物，医院就诊。
作者丨张可侠（肝病/感染科）
编辑丨魏青
审核丨李桂鹏、高凤霞
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